0
-
15/03/2011
Máy lọc máu là một thiết bị tự động có khả năng cung cấp một thể tích dịch lọc đã đo được vào khoang phúc mạc và cung cấp sự dẫn lưu tự động dịch lọc đã qua sử dụng sau thời gian lưu trú của thể.
Chức năng:
Đo khối lượng dịch lọc được truyền vào.
Làm ấm dịch lọc đến nhiệt độ cơ thể trước khi truyền.
Thời gian tần suất và số lượng trao đổi.
Đo siêu lọc.
Trộn nồng độ dextrose để đạt được độ siêu lọc mong muốn.
Các chương trình điện tử và máy tính hiện đại được sử dụng để cải thiện chức năng của máy chu kỳ cơ học truyền thông. Hệ máy chu kỳ mới có khả năng tin cậy, hiệu quả, đơn giản và có khả năng thực hiện nhiều chức năng.
Những người chu kỳ đầu tiên sử dụng trống lực để truyền và dẫn lưu dịch lọc vào và ra khỏi khoang phúc mạc. Cải tiến hơn nữa trong một số thiết kế, một máy bơm được sử dụng để ép dịch lọc lên hợp chất nâng cao, từ đó nó được phép đi vào khoang phúc mạc. Bộ hẹn giờ và kiểm soát của bộ phận chu kỳ điều chỉnh thời gian dòng vào, ở lại và dòng ra của dịch lọc. Máy đo chu kỳ nâng cao đo tổng lượng dịch lọc được truyền vào và thoát ra và hiển thị sự khác biệt thực giữa hai thể tích là thể tích của siêu lọc. Hầu hết các máy đo chu kỳ đều có chuông báo động sẽ phát ra âm thanh hoặc ánh sáng và tất cả máy đo đều trừu tượng nếu không đạt được khối lượng dòng vào hoặc dòng ra chính xác. Trong một số máy bơm áp suất khí nén của máy tuần hoàn để điều chỉnh dòng vào - sau khi làm ấm -, ở lại và dòng ra của dịch lọc.
Bộ đóng: Dùng một lần mỗi bước để thiết lập bằng, bao gồm tất cả các ống cần thiết cho máy cắt chu kỳ đã đơn giản hóa quy trình lập đặt thiết bị. Việc sử dụng nhiều bộ ống và tận dụng các túi dung dịch lọc rỗng làm ống dẫn lưu ngay hôm sau đã được cố gắng giảm chi phí và nỗ lực của bệnh nhân trong việc thiết lập thiết bị của họ. Các thùng chứa dialysate lớn thường được sử dụng để giảm số lượng kết nối.
Kết nối: APD đã dùng chung các đầu nối được phát triển cho CAPD của cùng một hệ thống. Việc sử dụng tác bên ngoài cho thủ thuật ngắt kết nối trong APD đã đơn giản hóa rõ rệt thủ thuật và giảm tỷ lệ viêm phúc mạc.
Thẩm phân phúc mạc ngắt quãng (IPD): Phương pháp thẩm phân phúc mạc này, lọc máu luân phiên với thời gian khác nhau (10-48 giờ) với các giai đoạn dịch thẩm thấu kéo dài trong một hoặc nhiều ngày tùy theo nhu cầu của bệnh nhân. Thể tích trao đổi có thể được điều chỉnh tùy theo kích thước của bệnh nhân, thể tích khoang phúc mạc và sức chịu đựng của tim phổi. Việc giới thiệu các kỹ thuật tự động (Máy xử lý và máy thẩm phân ngược) đã tăng độ an toàn bằng cách giảm nguy cơ lây nhiễm và cũng như hiệu quả của PD bằng cách đảm bảo tính thường xuyên của các sàn giao dịch.
Ban đầu, bệnh nhân có chức năng thận còn lại hoạt động tốt trong 40 giờ mỗi tuần IPD, nhưng khi chức năng thận nội sinh giảm, hiệu quả của IPD không thành công.
Lọc màng bụng về đêm (NPD): Lọc màng bụng về đêm (NPD) là phương pháp thẩm tách phúc mạc gián đoạn (I'D) được thực hiện hàng đêm. Tổng thời gian trao đổi trong phương pháp trị liệu này là 8-10 giờ với thời gian chu kỳ lên đến 60 phút. Không có dịch thẩm phân trong bụng vào ban ngày.
Đơn thuốc (mẫu):
Thể tích dịch lọc: trao đổi 2 lít [16-20 lít/đêm]
Thời lượng phiên: Hơn 8-10 giờ
Thời gian trao đổi: Vào 10 giờ tối ----- 8 giờ tối
Một cuộc trao đổi mỗi giờ hoặc nhiều hơn
Bụng khô vào buổi sáng.
Siêu lọc: Sử dụng ..... lít 1,5% và ...... lít 4,25%
Phụ gia: Heparin, kali, insulin ... vv
Chỉ định:
Ở những bệnh nhân tăng tính thẩm của màng (tốc độ truyền qua màng bụng cao). Việc sử dụng trao đổi màng bụng thường xuyên trong thời gian ngắn sẽ dẫn đến khả năng siêu lọc đầy đủ và cải thiện khả năng loại bỏ chất tan.
Ở bệnh nhân bị các biến chứng liên quan đến tăng áp lực trong ổ bụng. Bệnh nhân bị: thoát vị, sa bàng quang và tử cung, đau thắt lưng, bệnh phổi hạn chế, tim mạch bất ổn nghiêm trọng, trào ngược đường tiêu hóa và đau bụng liên quan đến truyền dịch lọc máu có thể có lợi từ NPD.
Nhược điểm:
NPD có nhược điểm là không cung cấp một trạng thái sinh lý ổn định.
Đặt do lưu lượng dịch lọc tương đối cao và nhu cầu của chu kỳ.
Thẩm phân phúc mạc tuần hoàn liên tục (CCPD): Thẩm phân phúc mạc liên tục theo chu kỳ là một hình thức thẩm phân phúc mạc tự động. Người sử dụng CCPD có bộ đếm thời gian cho phép thời gian dừng trong vài giờ là cần thiết. Người sử dụng CCPD phải thực hiện 3-5 lần trao đổi hàng đêm trong 10-12 giờ, cùng với việc trao đổi ban ngày vẫn còn trong khoang phúc mạc để kiểm soát liệu huyết. 10-18% urê được thanh thải bằng trao đổi ban ngày. Nó tránh làm gián đoạn các hoạt động ban ngày và cũng có thể làm giảm tỷ lệ biến chứng PD.
Đơn thuốc (mẫu):
Thể tích dịch lọc: trao đổi 2 lít [10 lít/ngày]
4 trao đổi vào ban đêm và 1 vào ban ngày
Thời lượng phiên: Hơn 10 giờ
Thời gian trao đổi: Vào 10 giờ tối ----- 8 giờ tối
Một cuộc trao đổi cứ sau 2,5 giờ vào ban đêm
Lần trao đổi thứ 5 còn lại trong khoang phúc mạc vào buổi sáng.
Siêu lọc: Sử dụng ..... lít 1,5% và ...... lít 4,25% vào ban đêm và ......% vào ban ngày.
Phụ gia: Heparin, kali, insulin ... vv
Khuyến cáo sử dụng dung dịch ưu trương vào ban ngày vì thời gian dừng kéo dài và sự hấp thu đáng kể của dextrose sau 4 - 6 giờ.
Chỉ định:
Bệnh nhân cần sự hỗ trợ của đội tác nghiệp.
Ở bệnh nhân bị các biến chứng liên quan đến tăng áp lực trong ổ bụng.
Lọc máu đầy đủ với các phương thức khác.
Chức năng:
Đo khối lượng dịch lọc được truyền vào.
Làm ấm dịch lọc đến nhiệt độ cơ thể trước khi truyền.
Thời gian tần suất và số lượng trao đổi.
Đo siêu lọc.
Trộn nồng độ dextrose để đạt được độ siêu lọc mong muốn.
Các chương trình điện tử và máy tính hiện đại được sử dụng để cải thiện chức năng của máy chu kỳ cơ học truyền thông. Hệ máy chu kỳ mới có khả năng tin cậy, hiệu quả, đơn giản và có khả năng thực hiện nhiều chức năng.
Những người chu kỳ đầu tiên sử dụng trống lực để truyền và dẫn lưu dịch lọc vào và ra khỏi khoang phúc mạc. Cải tiến hơn nữa trong một số thiết kế, một máy bơm được sử dụng để ép dịch lọc lên hợp chất nâng cao, từ đó nó được phép đi vào khoang phúc mạc. Bộ hẹn giờ và kiểm soát của bộ phận chu kỳ điều chỉnh thời gian dòng vào, ở lại và dòng ra của dịch lọc. Máy đo chu kỳ nâng cao đo tổng lượng dịch lọc được truyền vào và thoát ra và hiển thị sự khác biệt thực giữa hai thể tích là thể tích của siêu lọc. Hầu hết các máy đo chu kỳ đều có chuông báo động sẽ phát ra âm thanh hoặc ánh sáng và tất cả máy đo đều trừu tượng nếu không đạt được khối lượng dòng vào hoặc dòng ra chính xác. Trong một số máy bơm áp suất khí nén của máy tuần hoàn để điều chỉnh dòng vào - sau khi làm ấm -, ở lại và dòng ra của dịch lọc.
Bộ đóng: Dùng một lần mỗi bước để thiết lập bằng, bao gồm tất cả các ống cần thiết cho máy cắt chu kỳ đã đơn giản hóa quy trình lập đặt thiết bị. Việc sử dụng nhiều bộ ống và tận dụng các túi dung dịch lọc rỗng làm ống dẫn lưu ngay hôm sau đã được cố gắng giảm chi phí và nỗ lực của bệnh nhân trong việc thiết lập thiết bị của họ. Các thùng chứa dialysate lớn thường được sử dụng để giảm số lượng kết nối.
Kết nối: APD đã dùng chung các đầu nối được phát triển cho CAPD của cùng một hệ thống. Việc sử dụng tác bên ngoài cho thủ thuật ngắt kết nối trong APD đã đơn giản hóa rõ rệt thủ thuật và giảm tỷ lệ viêm phúc mạc.
Thẩm phân phúc mạc ngắt quãng (IPD): Phương pháp thẩm phân phúc mạc này, lọc máu luân phiên với thời gian khác nhau (10-48 giờ) với các giai đoạn dịch thẩm thấu kéo dài trong một hoặc nhiều ngày tùy theo nhu cầu của bệnh nhân. Thể tích trao đổi có thể được điều chỉnh tùy theo kích thước của bệnh nhân, thể tích khoang phúc mạc và sức chịu đựng của tim phổi. Việc giới thiệu các kỹ thuật tự động (Máy xử lý và máy thẩm phân ngược) đã tăng độ an toàn bằng cách giảm nguy cơ lây nhiễm và cũng như hiệu quả của PD bằng cách đảm bảo tính thường xuyên của các sàn giao dịch.
Ban đầu, bệnh nhân có chức năng thận còn lại hoạt động tốt trong 40 giờ mỗi tuần IPD, nhưng khi chức năng thận nội sinh giảm, hiệu quả của IPD không thành công.
Lọc màng bụng về đêm (NPD): Lọc màng bụng về đêm (NPD) là phương pháp thẩm tách phúc mạc gián đoạn (I'D) được thực hiện hàng đêm. Tổng thời gian trao đổi trong phương pháp trị liệu này là 8-10 giờ với thời gian chu kỳ lên đến 60 phút. Không có dịch thẩm phân trong bụng vào ban ngày.
Đơn thuốc (mẫu):
Thể tích dịch lọc: trao đổi 2 lít [16-20 lít/đêm]
Thời lượng phiên: Hơn 8-10 giờ
Thời gian trao đổi: Vào 10 giờ tối ----- 8 giờ tối
Một cuộc trao đổi mỗi giờ hoặc nhiều hơn
Bụng khô vào buổi sáng.
Siêu lọc: Sử dụng ..... lít 1,5% và ...... lít 4,25%
Phụ gia: Heparin, kali, insulin ... vv
Chỉ định:
Ở những bệnh nhân tăng tính thẩm của màng (tốc độ truyền qua màng bụng cao). Việc sử dụng trao đổi màng bụng thường xuyên trong thời gian ngắn sẽ dẫn đến khả năng siêu lọc đầy đủ và cải thiện khả năng loại bỏ chất tan.
Ở bệnh nhân bị các biến chứng liên quan đến tăng áp lực trong ổ bụng. Bệnh nhân bị: thoát vị, sa bàng quang và tử cung, đau thắt lưng, bệnh phổi hạn chế, tim mạch bất ổn nghiêm trọng, trào ngược đường tiêu hóa và đau bụng liên quan đến truyền dịch lọc máu có thể có lợi từ NPD.
Nhược điểm:
NPD có nhược điểm là không cung cấp một trạng thái sinh lý ổn định.
Đặt do lưu lượng dịch lọc tương đối cao và nhu cầu của chu kỳ.
Thẩm phân phúc mạc tuần hoàn liên tục (CCPD): Thẩm phân phúc mạc liên tục theo chu kỳ là một hình thức thẩm phân phúc mạc tự động. Người sử dụng CCPD có bộ đếm thời gian cho phép thời gian dừng trong vài giờ là cần thiết. Người sử dụng CCPD phải thực hiện 3-5 lần trao đổi hàng đêm trong 10-12 giờ, cùng với việc trao đổi ban ngày vẫn còn trong khoang phúc mạc để kiểm soát liệu huyết. 10-18% urê được thanh thải bằng trao đổi ban ngày. Nó tránh làm gián đoạn các hoạt động ban ngày và cũng có thể làm giảm tỷ lệ biến chứng PD.
Đơn thuốc (mẫu):
Thể tích dịch lọc: trao đổi 2 lít [10 lít/ngày]
4 trao đổi vào ban đêm và 1 vào ban ngày
Thời lượng phiên: Hơn 10 giờ
Thời gian trao đổi: Vào 10 giờ tối ----- 8 giờ tối
Một cuộc trao đổi cứ sau 2,5 giờ vào ban đêm
Lần trao đổi thứ 5 còn lại trong khoang phúc mạc vào buổi sáng.
Siêu lọc: Sử dụng ..... lít 1,5% và ...... lít 4,25% vào ban đêm và ......% vào ban ngày.
Phụ gia: Heparin, kali, insulin ... vv
Khuyến cáo sử dụng dung dịch ưu trương vào ban ngày vì thời gian dừng kéo dài và sự hấp thu đáng kể của dextrose sau 4 - 6 giờ.
Chỉ định:
Bệnh nhân cần sự hỗ trợ của đội tác nghiệp.
Ở bệnh nhân bị các biến chứng liên quan đến tăng áp lực trong ổ bụng.
Lọc máu đầy đủ với các phương thức khác.
Sửa bởi Amin:
