0
-
20/09/2017
Một bệnh nhân nữ, 55 tuổi, đến bệnh viện trong tình trạng bị phù cả hai chi dưới mà không rõ nguyên nhân, tình trạng phù nặng dần mà không được quan tâm, điều trị. Bệnh viện địa phương kiểm tra thấy 7g protein trong nước tiểu trong 24 giờ.
Bệnh viện cho bệnh nhân uống hormone và các phương pháp điều trị bằng thuốc tây y trong 4 tháng mà tình trạng bệnh không cải thiện đáng kể.
Bác sĩ đã điều chỉnh và đổi thuốc cho bệnh nhân. Sau 2 tuần, tình trạng phù nề cả hai chi dưới tăng lên do sốt xuất hiện trở lại, bác sĩ cho giảm lượng thuốc tây uống hàng ngày. Kiểm tra albumin huyết tương 22,9g/L, protein nước tiểu 24 giờ định lượng 6,43g. Chức năng thận vẫn bình thường.
Bệnh nhân tiếp tục đến bệnh viện y học cổ truyền khám với triệu chứng: phù lỏng bàn chân và các ngón chân của cả hai chi dưới, sốt, sợ lạnh nhẹ, đau hông, ho, buồn nôn, chán ăn, lượng nước tiểu ít, chất lỏng vàng sẫm, mạch nổi.
Chẩn đoán hội chứng thận hư: Thận khí bất túc, phế phong nhiệt. Nếu bạn dự định khám cấp cứu, cần điều trị các triệu chứng và tán phong nhiệt, sử dụng đơn thuốc sau:
Đơn thuốc: Kim ngân hoa 30g, Thạch cao thô 30g, Liên kiều 12g, Hoàng cầm 12g, Lá tre 12g, Ngưu bàng 12g, Diệp hạ châu 12g, Vỏ bí đao 12g. Bạc hà, Chiết bối mẫu, Sài hồ, Râu ngô mỗi vị 10g. Rễ cỏ tranh 15g, Hoàng liên 3g, sắc nước uống 3 lần/ngày, mỗi ngày 1 tháng.
Hướng dẫn bệnh nhân ăn thêm canh cá chép Hoàng kỳ, thành phần gồm: Hoàng kỳ tươi, vỏ bí đao, đậu đen mỗi vị 30g, sa nhân 6g. Các vị thuốc trên đem gói trong túi lưới, nấu chung với 250g cá chép, thêm ít hành lá và gừng, không nêm muối, nấu trong nước sôi, khi ăn bỏ gói thuốc ra ngoài, chỉ ăn cá và uống nước canh, mỗi tuần ăn 2 lần.
Một tháng sau khám lại, bệnh nhân vẫn phù nhẹ hai chi dưới, lượng nước tiểu 800ml/ngày, tay chân không nóng, tê bì, lượng lươn nhợt, mạch chậm. Điều chỉnh bài thuốc cùng với việc giảm nhiệt độ đêm và bổ dưỡng, thúc đẩy lưu thông máu và lợi tiểu.
Đơn thuốc gồm có: Sinh địa hoàng, Đơn bì, Quế chi, Kê nội kim: mỗi vị 12g. Tô ngạnh 10g, Ngũ vị tử 10g, Bạch truật 15g, Phục linh (ché) 6g, Xuyên khung 6g. Trạch tả, Phục linh, Chi hoàng kỳ, Khiếm thực, Xuyên ngưu tất, Kim anh, Kim ngân: mỗi vị 20g, Vỏ bí đao tươi 30g, Đan sâm 30g, Hạt mạch đẻ 30g. Sắc uống ngày 1 tháng.
Khám lại sau khi điều trị theo bài thuốc 20 ngày, lượng nước tiểu của bệnh nhân tăng lên 1500ml/ngày, phù hai chi dưới giảm dần, tình trạng nhẹ nhàng hơn và đau lưng, chất lỏng đỡ nhợt, trắng mỏng, mạch yếu. Kiểm tra albumin huyết tương 36,6g/L, định lượng protein nước tiểu 24 giờ 1,2g. Tiếp tục điều chỉnh và điều trị bằng đơn thuốc như sau:
Đơn thuốc: Hoàng kỳ 30g, Phục linh 30g, Đan sâm 30g, Đảng sâm bắc 15g, Bạch truật 15g, Địa hoàng 12g, Đơn bì 12g. Sơn thù du, Xuyên ngưu tất, Ngưu tất, Trạch tả, Tía tô: mỗi vị 10g, Xuyên khung 6g, Khiếm thực 20g, Kim anh 20g. Sắc uống mỗi ngày 1 tháng.
Theo dõi hơn 2 năm, định lượng protein nước tiểu 24 giờ dưới 0,3g, chức năng thận bình thường, không có biểu hiện khó chịu rõ rệt.
Theo y học cổ truyền, biểu hiện ban đầu phù nặng thêm do ngoại cảm, đây là Phong thịnh, khi cần điều trị cấp cứu thì trị các chứng, tán phong, thanh nhiệt, bổ phổi, bổ thận.
Tuy nhiên, bệnh dựa vào tỳ và thận, sau khi dùng các đơn thuốc để giảm nhiệt, bổ dưỡng, dưỡng thận, thúc đẩy tuần hoàn máu, lợi tiểu nên tình trạng bệnh đã được đảo ngược, đạt được hiệu quả điều trị.
Lưu ý: Vì thể trạng và mức độ bệnh của mỗi bệnh nhân khác nhau nên cần phải tiến hành điều trị sau khi được bác sĩ chuyên môn trực tiếp chẩn đoán, không nên tự ý làm dụng kê đơn để tránh tình trạng bệnh nặng thêm hoặc gây tổn thương nặng hơn cho cơ thể.
Liên quan đến nội dung đơn thuốc, vui lòng các bệnh nhân không tự sử dụng, cần được bác sĩ chuyên môn chỉ định và hướng dẫn cụ thể cho mỗi bệnh nhân khác nhau.
Bệnh viện cho bệnh nhân uống hormone và các phương pháp điều trị bằng thuốc tây y trong 4 tháng mà tình trạng bệnh không cải thiện đáng kể.
Bác sĩ đã điều chỉnh và đổi thuốc cho bệnh nhân. Sau 2 tuần, tình trạng phù nề cả hai chi dưới tăng lên do sốt xuất hiện trở lại, bác sĩ cho giảm lượng thuốc tây uống hàng ngày. Kiểm tra albumin huyết tương 22,9g/L, protein nước tiểu 24 giờ định lượng 6,43g. Chức năng thận vẫn bình thường.
Bệnh nhân tiếp tục đến bệnh viện y học cổ truyền khám với triệu chứng: phù lỏng bàn chân và các ngón chân của cả hai chi dưới, sốt, sợ lạnh nhẹ, đau hông, ho, buồn nôn, chán ăn, lượng nước tiểu ít, chất lỏng vàng sẫm, mạch nổi.
Chẩn đoán hội chứng thận hư: Thận khí bất túc, phế phong nhiệt. Nếu bạn dự định khám cấp cứu, cần điều trị các triệu chứng và tán phong nhiệt, sử dụng đơn thuốc sau:
Đơn thuốc: Kim ngân hoa 30g, Thạch cao thô 30g, Liên kiều 12g, Hoàng cầm 12g, Lá tre 12g, Ngưu bàng 12g, Diệp hạ châu 12g, Vỏ bí đao 12g. Bạc hà, Chiết bối mẫu, Sài hồ, Râu ngô mỗi vị 10g. Rễ cỏ tranh 15g, Hoàng liên 3g, sắc nước uống 3 lần/ngày, mỗi ngày 1 tháng.
Hướng dẫn bệnh nhân ăn thêm canh cá chép Hoàng kỳ, thành phần gồm: Hoàng kỳ tươi, vỏ bí đao, đậu đen mỗi vị 30g, sa nhân 6g. Các vị thuốc trên đem gói trong túi lưới, nấu chung với 250g cá chép, thêm ít hành lá và gừng, không nêm muối, nấu trong nước sôi, khi ăn bỏ gói thuốc ra ngoài, chỉ ăn cá và uống nước canh, mỗi tuần ăn 2 lần.
Một tháng sau khám lại, bệnh nhân vẫn phù nhẹ hai chi dưới, lượng nước tiểu 800ml/ngày, tay chân không nóng, tê bì, lượng lươn nhợt, mạch chậm. Điều chỉnh bài thuốc cùng với việc giảm nhiệt độ đêm và bổ dưỡng, thúc đẩy lưu thông máu và lợi tiểu.
Đơn thuốc gồm có: Sinh địa hoàng, Đơn bì, Quế chi, Kê nội kim: mỗi vị 12g. Tô ngạnh 10g, Ngũ vị tử 10g, Bạch truật 15g, Phục linh (ché) 6g, Xuyên khung 6g. Trạch tả, Phục linh, Chi hoàng kỳ, Khiếm thực, Xuyên ngưu tất, Kim anh, Kim ngân: mỗi vị 20g, Vỏ bí đao tươi 30g, Đan sâm 30g, Hạt mạch đẻ 30g. Sắc uống ngày 1 tháng.
Khám lại sau khi điều trị theo bài thuốc 20 ngày, lượng nước tiểu của bệnh nhân tăng lên 1500ml/ngày, phù hai chi dưới giảm dần, tình trạng nhẹ nhàng hơn và đau lưng, chất lỏng đỡ nhợt, trắng mỏng, mạch yếu. Kiểm tra albumin huyết tương 36,6g/L, định lượng protein nước tiểu 24 giờ 1,2g. Tiếp tục điều chỉnh và điều trị bằng đơn thuốc như sau:
Đơn thuốc: Hoàng kỳ 30g, Phục linh 30g, Đan sâm 30g, Đảng sâm bắc 15g, Bạch truật 15g, Địa hoàng 12g, Đơn bì 12g. Sơn thù du, Xuyên ngưu tất, Ngưu tất, Trạch tả, Tía tô: mỗi vị 10g, Xuyên khung 6g, Khiếm thực 20g, Kim anh 20g. Sắc uống mỗi ngày 1 tháng.
Theo dõi hơn 2 năm, định lượng protein nước tiểu 24 giờ dưới 0,3g, chức năng thận bình thường, không có biểu hiện khó chịu rõ rệt.
Theo y học cổ truyền, biểu hiện ban đầu phù nặng thêm do ngoại cảm, đây là Phong thịnh, khi cần điều trị cấp cứu thì trị các chứng, tán phong, thanh nhiệt, bổ phổi, bổ thận.
Tuy nhiên, bệnh dựa vào tỳ và thận, sau khi dùng các đơn thuốc để giảm nhiệt, bổ dưỡng, dưỡng thận, thúc đẩy tuần hoàn máu, lợi tiểu nên tình trạng bệnh đã được đảo ngược, đạt được hiệu quả điều trị.
Lưu ý: Vì thể trạng và mức độ bệnh của mỗi bệnh nhân khác nhau nên cần phải tiến hành điều trị sau khi được bác sĩ chuyên môn trực tiếp chẩn đoán, không nên tự ý làm dụng kê đơn để tránh tình trạng bệnh nặng thêm hoặc gây tổn thương nặng hơn cho cơ thể.
Liên quan đến nội dung đơn thuốc, vui lòng các bệnh nhân không tự sử dụng, cần được bác sĩ chuyên môn chỉ định và hướng dẫn cụ thể cho mỗi bệnh nhân khác nhau.
