Lọc máu 0

Trong y học, lọc máu là một loại liệu pháp thay thế thận được sử dụng để thay thế nhân tạo cho chức năng thận bị mất do suy thận. Đây là một phương pháp điều trị hỗ trợ cuộc sống và không điều trị bất kỳ bệnh thận nào. Lọc máu có thể được sử dụng cho những bệnh nhân rất nặng bị mất chức năng thận đột ngột (suy thận cấp) hoặc những bệnh nhân khá ổn định bị mất chức năng thận vĩnh viễn (suy thận giai đoạn cuối). Khi khỏe mạnh, thận loại bỏ các chất thải (ví dụ như kali, axit và urê) khỏi máu và cũng loại bỏ chất lỏng dư thừa dưới dạng nước tiểu. Phương pháp điều trị lọc máu phải nhân đôi cả hai chức năng này như lọc máu (loại bỏ chất thải) và siêu lọc (loại bỏ chất lỏng).

Nguyên tắc lọc máu

Lọc máu hoạt động dựa trên nguyên tắc khuếch tán các chất tan dọc theo gradient nồng độ qua màng bán thấm. Trong tất cả các loại thẩm phân, máu đi qua một bên của màng bán thấm, và dịch thẩm phân được truyền qua bên kia. Bằng cách thay đổi thành phần của dịch thẩm tách, nồng độ của các chất hòa tan không mong muốn (chủ yếu là kali và urê) trong dịch sẽ thấp, nhưng các chất hòa tan mong muốn (ví dụ natri) ở nồng độ tự nhiên được tìm thấy trong máu khỏe mạnh.

Các phương pháp lọc máu

Có hai hình thức lọc máu chính là chạy thận nhân tạo và lọc màng bụng. Lọc máu không nói chính xác là một phương pháp điều trị lọc máu, nhưng nó rất giống nhau.

Chạy thận nhân tạo

Trong chạy thận nhân tạo, máu của bệnh nhân được đưa qua một hệ thống ống (mạch lọc máu) qua máy đến màng bán thấm (màng lọc) có dịch thẩm tách chạy ở phía bên kia. Sau đó, máu được làm sạch sẽ được đưa trở lại qua đường mạch trở lại cơ thể. Siêu lọc xảy ra bằng cách tăng áp suất thủy tĩnh của máu trong mạch thẩm tách để làm cho nước đi qua màng theo một gradient áp suất. Quá trình lọc máu rất hiệu quả, cho phép việc điều trị được thực hiện không liên tục, thường là ba lần một tuần, nhưng thường phải loại bỏ một lượng chất lỏng khá lớn trong một phiên mà đôi khi có thể đòi hỏi bệnh nhân.

Thẩm phân phúc mạc

Trong thẩm phân phúc mạc, một giải pháp đặc biệt được điều hành thông qua một ống vào khoang phúc mạc, các bụng khoang cơ thể xung quanh ruột, nơi màng phúc mạc hoạt động như một màng bán thấm. Chất lỏng được để ở đó một thời gian để hấp thụ các chất cặn bã, và sau đó được đưa ra ngoài qua ống. Điều này thường được lặp lại một số lần trong ngày.

Siêu lọc xảy ra thông qua thẩm thấu trong trường hợp này, vì dung dịch thẩm tách được cung cấp với các cường độ thẩm thấu khác nhau để cho phép kiểm soát một số lượng chất lỏng được loại bỏ. Quá trình lọc máu trong trường hợp này kém hiệu quả hơn chạy thận nhân tạo và được thực hiện hàng ngày, nhưng quá trình siêu lọc chậm hơn và nhẹ nhàng hơn.

Lọc máu

Lọc máu là một phương pháp điều trị tương tự như thẩm tách máu, nhưng trong trường hợp này, màng xốp hơn nhiều và cho phép lượng nước và chất hòa tan lớn hơn nhiều đi qua nó. Chất lỏng đi qua màng (dịch lọc) bị loại bỏ và máu còn lại trong mạch có các chất hòa tan và thể tích chất lỏng mong muốn được thay thế bằng cách bổ sung chất lỏng lọc máu đặc biệt.

Đây là một liệu pháp liên tục chậm với các phiên thường kéo dài 12-24 giờ, thường là hàng ngày. Điều này, và thực tế là quá trình siêu lọc rất chậm và do đó nhẹ nhàng, làm cho nó lý tưởng cho bệnh nhân trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt, nơi suy thận cấp tính là phổ biến. Sự kết hợp giữa lọc máu và chạy thận nhân tạo, được gọi là lọc máu (kết hợp máy lọc máu với mạch lọc máu tiêu chuẩn), đang được sử dụng tại một số trung tâm để điều trị duy trì mãn tính.