0
-
18/06/2011
Các nhà nghiên cứu cấy ghép tại Viện Cấy ghép Thomas E. Starzl của Đại học Pittsburgh đã cải thiện đáng kể khả năng sống sót của mảnh ghép ruột, giảm tỷ lệ đào thải và nhiễm trùng bằng cách sử dụng thành công một quy trình giảm thiểu ức chế miễn dịch mới, do đó cải thiện chất lượng cuộc sống chung của bệnh nhân và tránh sử dụng một số loại thuốc chống thải ghép, có thể gây nhiễm trùng nặng và các biến chứng lớn. Bởi vì ruột đặc biệt dễ bị đào thải và nhiễm trùng, kết quả của phác đồ lâm sàng sáng tạo này được trình bày hôm nay tại Hội nghị quốc tế lần thứ 3 về ức chế miễn dịch tại Manchester Grand Hyatt, San Diego, rất có ý nghĩa và có tiềm năng thúc đẩy lĩnh vực cấy ghép nội tạng.
“Những người được ghép tạng không muốn bị quá tải với rất nhiều loại thuốc chống thải ghép, thường có thể dẫn đến nhiều biến chứng hơn. Việc chúng tôi có thể giảm đáng kể lượng thuốc chống thải ghép ở nhóm bệnh nhân này đã cho phép Kareem Abu-Elmagd, MD, Ph.D., FACS, giáo sư phẫu thuật tại Đại học Y khoa Pittsburgh và giám đốc Trung tâm cấy ghép và phục hồi chức năng đường ruột tại Đại học Pittsburgh cho biết nhiều người trong số họ có cuộc sống đầy đủ và hiệu quả. Viện Cấy ghép Thomas E. Starzl của Trung tâm Y tế Pittsburgh (UPMC) và là tác giả chính của nghiên cứu.”
Trong số 123 bệnh nhân ruột non (65 ruột, 25 gan/ruột và 33 đa tạng) được cấy ghép theo phương pháp giảm thiểu ức chế miễn dịch kể từ tháng 7 năm 2001, 109 người nhận còn sống với 107 người đang được ghép. Tỷ lệ sống sót một năm là 96 phần trăm. Sáu mươi chín phần trăm bệnh nhân đang dùng một liều thuốc ức chế miễn dịch, một số người một lần một ngày, trong khi những người khác hai lần một tuần.
Quy trình này bao gồm việc tiêm một liều trước khi cấy ghép một lần thuốc thymoglobulin, một loại thuốc tiêu diệt và làm cạn kiệt tế bào T, các tế bào quan trọng của hệ thống miễn dịch nhằm mục tiêu đến cơ quan hiến tặng hoặc một loại thuốc tương tự gọi là campath, làm cạn kiệt cả tế bào T và B, tế bào hệ thống miễn dịch tham gia vào quá trình đào thải nội tạng.
Sau khi cấy ghép, 103 bệnh nhân được dùng thymoglobulin và 20 bệnh nhân được dùng campath nhận được thuốc chống thải ghép tiêu chuẩn tacrolimus và không có bệnh nhân nào được dùng steroid. Ta thử tacrolimus sau 120 ngày.
Trong khi 43% bệnh nhân bị từ chối ở một mức độ nào đó trước khi cai sữa lần đầu, không có bằng chứng nào cho thấy bị từ chối mãn tính. Bệnh nhân theo phác đồ campath có kết quả tốt hơn một chút so với những bệnh nhân được điều trị bằng thymoglobulin.
Trong số 123 ca cấy ghép ruột, 55 ca là trẻ em, 68 ca khác là người lớn.
Theo các nhà nghiên cứu, thành công hiện tại của phương pháp chống thải ghép mới này sẽ cho phép cải thiện đáng kể cả về hiệu quả lâu dài và chất lượng cuộc sống sau khi cấy ghép ruột và đa màng phổi.
“Nghiên cứu đầu tiên thuộc loại này trên quần thể bệnh nhân ruột non tại Đại học Pittsburgh, được thực hiện có chủ đích vì ruột là cơ quan có khả năng tạo ra phản ứng miễn dịch cao nhất. Với sự thành công trong việc giảm các loại thuốc chống thải ghép ở những bệnh nhân này, chúng tôi đề xuất phác đồ điều trị này cho những bệnh nhân khác được cấy ghép nội tạng trong ổ bụng (ví dụ: gan, thận, tụy) hoặc cấy ghép nội tạng lồng ngực (tức là tim hoặc phổi). Tại UPMC, phác đồ đã được áp dụng cho các cơ quan khác những người nhận cấy ghép, sau khi có kết quả đáng khích lệ với những người được ghép ruột ban đầu,” Tiến sĩ Abu-Elmagd nói thêm.
UPMC có nhiều kinh nghiệm lâm sàng về cấy ghép ruột hơn bất kỳ trung tâm cấy ghép nào khác trên thế giới. Kể từ tháng 5 năm 1990, hơn 400 bệnh nhân đã trải qua nhiều ca cấy ghép ruột khác nhau tại UPMC. Tỷ lệ sống sót cũng tiếp tục được cải thiện mỗi năm; khoảng 90 phần trăm bệnh nhân sống sót sau năm đầu tiên. Tỷ lệ sống sót tổng thể của bệnh nhân 5 năm là 70% và tỷ lệ sống sót của bệnh nhân 10 năm là 42%. Một người lớn và một trẻ em được cấy ghép hơn 14 năm trước tại Đại học Pittsburgh là những người được ghép gan-ruột sống sót lâu nhất trên thế giới.
Vào tháng 4 năm 2001, Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid đã phê duyệt việc cấy ghép ruột non, dựa trên lời kêu gọi của các bác sĩ phẫu thuật cấy ghép tại Đại học Pittsburgh.
“Những người được ghép tạng không muốn bị quá tải với rất nhiều loại thuốc chống thải ghép, thường có thể dẫn đến nhiều biến chứng hơn. Việc chúng tôi có thể giảm đáng kể lượng thuốc chống thải ghép ở nhóm bệnh nhân này đã cho phép Kareem Abu-Elmagd, MD, Ph.D., FACS, giáo sư phẫu thuật tại Đại học Y khoa Pittsburgh và giám đốc Trung tâm cấy ghép và phục hồi chức năng đường ruột tại Đại học Pittsburgh cho biết nhiều người trong số họ có cuộc sống đầy đủ và hiệu quả. Viện Cấy ghép Thomas E. Starzl của Trung tâm Y tế Pittsburgh (UPMC) và là tác giả chính của nghiên cứu.”
Trong số 123 bệnh nhân ruột non (65 ruột, 25 gan/ruột và 33 đa tạng) được cấy ghép theo phương pháp giảm thiểu ức chế miễn dịch kể từ tháng 7 năm 2001, 109 người nhận còn sống với 107 người đang được ghép. Tỷ lệ sống sót một năm là 96 phần trăm. Sáu mươi chín phần trăm bệnh nhân đang dùng một liều thuốc ức chế miễn dịch, một số người một lần một ngày, trong khi những người khác hai lần một tuần.
Quy trình này bao gồm việc tiêm một liều trước khi cấy ghép một lần thuốc thymoglobulin, một loại thuốc tiêu diệt và làm cạn kiệt tế bào T, các tế bào quan trọng của hệ thống miễn dịch nhằm mục tiêu đến cơ quan hiến tặng hoặc một loại thuốc tương tự gọi là campath, làm cạn kiệt cả tế bào T và B, tế bào hệ thống miễn dịch tham gia vào quá trình đào thải nội tạng.
Sau khi cấy ghép, 103 bệnh nhân được dùng thymoglobulin và 20 bệnh nhân được dùng campath nhận được thuốc chống thải ghép tiêu chuẩn tacrolimus và không có bệnh nhân nào được dùng steroid. Ta thử tacrolimus sau 120 ngày.
Trong khi 43% bệnh nhân bị từ chối ở một mức độ nào đó trước khi cai sữa lần đầu, không có bằng chứng nào cho thấy bị từ chối mãn tính. Bệnh nhân theo phác đồ campath có kết quả tốt hơn một chút so với những bệnh nhân được điều trị bằng thymoglobulin.
Trong số 123 ca cấy ghép ruột, 55 ca là trẻ em, 68 ca khác là người lớn.
Theo các nhà nghiên cứu, thành công hiện tại của phương pháp chống thải ghép mới này sẽ cho phép cải thiện đáng kể cả về hiệu quả lâu dài và chất lượng cuộc sống sau khi cấy ghép ruột và đa màng phổi.
“Nghiên cứu đầu tiên thuộc loại này trên quần thể bệnh nhân ruột non tại Đại học Pittsburgh, được thực hiện có chủ đích vì ruột là cơ quan có khả năng tạo ra phản ứng miễn dịch cao nhất. Với sự thành công trong việc giảm các loại thuốc chống thải ghép ở những bệnh nhân này, chúng tôi đề xuất phác đồ điều trị này cho những bệnh nhân khác được cấy ghép nội tạng trong ổ bụng (ví dụ: gan, thận, tụy) hoặc cấy ghép nội tạng lồng ngực (tức là tim hoặc phổi). Tại UPMC, phác đồ đã được áp dụng cho các cơ quan khác những người nhận cấy ghép, sau khi có kết quả đáng khích lệ với những người được ghép ruột ban đầu,” Tiến sĩ Abu-Elmagd nói thêm.
UPMC có nhiều kinh nghiệm lâm sàng về cấy ghép ruột hơn bất kỳ trung tâm cấy ghép nào khác trên thế giới. Kể từ tháng 5 năm 1990, hơn 400 bệnh nhân đã trải qua nhiều ca cấy ghép ruột khác nhau tại UPMC. Tỷ lệ sống sót cũng tiếp tục được cải thiện mỗi năm; khoảng 90 phần trăm bệnh nhân sống sót sau năm đầu tiên. Tỷ lệ sống sót tổng thể của bệnh nhân 5 năm là 70% và tỷ lệ sống sót của bệnh nhân 10 năm là 42%. Một người lớn và một trẻ em được cấy ghép hơn 14 năm trước tại Đại học Pittsburgh là những người được ghép gan-ruột sống sót lâu nhất trên thế giới.
Vào tháng 4 năm 2001, Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid đã phê duyệt việc cấy ghép ruột non, dựa trên lời kêu gọi của các bác sĩ phẫu thuật cấy ghép tại Đại học Pittsburgh.
