Con trai 8 tuổi bị ADHD của tôi đang quá phụ thuộc vào thuốc Ritalin. Có cách điều trị nào thay thế không? 29

Tôi viết những dòng này lúc 3 giờ sáng vì tôi không ngủ được. Lại một đêm mất ngủ nữa. Con trai tôi vừa tròn 8 tuổi tuần trước. Con có chẩn đoán chính thức (ADHD thể Kết hợp) vào năm ngoái. Ban đầu thấy nhẹ nhõm—cuối cùng cũng có cái tên cho cơn lốc trong nhà. Điểm Conners 4 của cháu cao ngất ngưởng về mức độ hiếu động và thiếu tập trung.
Bác sĩ kê đơn cho dùng Methylphenidate ER. Và thành thật mà nói? Tuần đầu tiên như một phép màu. Cháu ngồi yên. Cháu làm xong một vài bài tập. Cô giáo không phàn nàn vì "những pha vật lộn bất ngờ." Nhưng tình trạng chán ăn thì thật kinh khủng nên cháu rất gầy. Chúng tôi áp dụng đủ kiểu "ăn sáng thật no trước khi uống thuốc, tối uống protein shake," nhưng cháu vẫn gầy như cây tre.
Điều khiến tôi rối trí lúc này là những gì cháu nói tối nay. Cháu đã có một cơn khủng hoảng—một cơn thịnh nộ dữ dội, lăn lộn dưới sàn, điển hình của rối loạn chức năng điều hành—chỉ vì tôi bảo cháu cất giày vào rổ. Tôi bảo: "Bình tĩnh nào con, thở đi." Cháu hét lên: "CON KHÔNG THỂ. NÃO CON CÓ LÀM VIỆC ĐÂU. CON KHÔNG THỂ SUY NGHĨ NẾU KHÔNG CÓ VIÊN THUỐC."
Một đứa trẻ 8 tuổi nói vậy đấy. Cháu cảm thấy lệ thuộc. Cháu cảm thấy mình như đồ bỏ nếu không có Amphetamine. Tôi cảm thấy mình vừa đầu độc vừa cứu sống cháu. Tôi không phải người chống lại thuốc Tây. Tôi thề là tôi không hề. Tôi chỉ không muốn trải qua 10 năm nữa với cái vòng luẩn quẩn chết đói/làm nhạt nhòa tính cách này nếu có điều gì đó—bất cứ điều gì—chúng tôi có thể làm CÙNG VỚI thuốc (hoặc có thể giảm liều?) để giúp não cháu tự xây dựng nhận thức cho riêng mình.
Có ai từng có con trải qua điều tương tự với một phương pháp lành mạnh khác không? Hay liệu pháp hành vi cụ thể (PCIT không hợp với nhà tôi), phản hồi thần kinh? Tôi đang chết chìm trong mớ thông tin tiêu cực và cần những lời tâm sự thật lòng từ các phụ huynh đã từng ở trong cái địa ngục 3 giờ sáng này. Xin hãy nói với tôi rằng rồi sẽ ổn thôi hoặc cho tôi biết tôi nên tìm kiếm điều gì.

 

Xin chào.
Dưới góc độ là một bác sĩ nhi khoa, tôi muốn xác nhận rằng những lo lắng của các bạn là hoàn toàn có cơ sở. Việc sử dụng thuốc kích thích lâu dài đòi hỏi phải được theo dõi cẩn thận. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng thuốc là một công cụ, không phải thuốc chữa bệnh. Chúng tôi luôn khuyến nghị kết hợp dùng thuốc với liệu pháp hành vi cho trẻ ADHD. Bạn đã tìm hiểu về PCIT (Liệu pháp Tương tác Phụ huynh - Trẻ em) chưa? Đó là tiêu chuẩn vàng đấy.
Ngoài ra. Tôi rất hiểu sự thất vọng của các bạn. Những gì các bạn đang mô tả là tác dụng phụ kinh điển của methylphenidate (hoặc amphetamine, tùy thuộc vào loại thuốc bé đang dùng). Cơn "sập nguồn" buổi chiều xảy ra do lượng dopamine trong não sụt giảm nhanh chóng khi thuốc hết tác dụng. Sự phụ thuộc mà bạn thấy là do não của bé đang chật vật để tự sản xuất ra mức dopamine và norepinephrine cơ bản mà không có sự thúc đẩy bằng hóa học. Dù làm gì, xin vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ kê đơn trước khi điều chỉnh liều lượng nhé. Hội chứng cai thuốc ADHD rất khắc nghiệt đối với cơ thể nhỏ bé của trẻ.

 

Tôi cũng đang ở bên bờ vực như bạn.
Vào buổi tối, thằng bé nhà tôi như một cái xác không hồn. Cơn "sập thuốc" methylphenidate thực sự tàn khốc. Cháu trở nên cáu kỉnh, khóc lóc thảm thiết không thể kiểm soát, và cháu chẳng chịu ăn gì cả ngày. Chúng tôi đã thử mọi cách – sữa lắc giàu năng lượng, đồ ăn khuya. Cháu cũng sút cân và vốn dĩ đã là một trong những đứa nhỏ con nhất lớp.
Và sự lệ thuộc... Chúa ơi, sự lệ thuộc ấy. Nếu chúng tôi lỡ quên một liều, hoặc nếu hiệu thuốc hết hàng (việc này xảy ra thường xuyên hơn mức tưởng tượng), thì coi như ngày hôm đó bỏ đi. Cháu không thể hoạt động bình thường nếu thiếu nó. Cứ như thể mọi kỹ năng đối phó mà chúng tôi cố gắng dạy cháu đều tan biến mất.
Tôi sợ hãi. Tôi đọc được những thông tin về ảnh hưởng tim mạch lâu dài, nguy cơ nghiện, và chậm phát triển chiều cao. Tôi cảm thấy chúng tôi chỉ đang che đậy vấn đề, chứ không giải quyết bất cứ điều gì từ bên trong não bộ của cháu. Cháu vẫn gặp khó khăn trong giao tiếp xã hội, khả năng điều hòa cảm xúc thì tệ hại (8 tuổi mà lúc buồn bực cư xử như đứa lên 3), và trí nhớ làm việc thì cực kém. Điểm CBCL/6-18 của cháu từ chuyên gia tâm lý cho thấy điểm cao ở các thang đo "Vấn đề Tập trung" và "Hành vi Hung tính", nhưng cũng cao ở cả thang đo "Lo âu/Trầm cảm". Đó mới là điều khiến tim tôi tan nát.
Gần đây tôi đã lặn ngụp trên Google tìm kiếm các giải pháp thay thế. Tôi liên tục thấy thông tin về Y học Cổ truyền Trung Quốc (TCM) và cách họ nhìn nhận ADHD như một sự mất cân bằng mang tính hệ thống, chứ không chỉ đơn thuần là một lỗi ở não bộ. Tôi tình cờ tìm thấy nơi này, Trung tâm Dược liệu Châu Á và các phác đồ của họ do Lương y Mai Thanh xây dựng. Nó nói về việc "tư bổ thận âm" và "bình can giáng hỏa". Nghe như một ngôn ngữ hoàn toàn xa lạ.
Có ai ở đây đã thực sự thử TCM, đặc biệt là từ trung tâm đó hoặc vị lương y đó, cho con mình bị ADHD chưa? Liệu trung tâm đó thực sự có thể giúp chữa lành những vấn đề cốt lõi – cơn lốc cảm xúc, sự lo âu, sự vụng về trong giao tiếp xã hội – mà không biến con tôi thành một con zombie dược phẩm? Tôi tuyệt vọng tìm kiếm một điều gì đó có cảm giác như đang vun đắp cho con mình, chứ không chỉ đơn thuần là đè nén nó xuống. Tôi không muốn dừng thuốc của cháu một cách đột ngột, nhưng tôi cần một kế hoạch dài hạn tốt hơn. Tôi cảm thấy mình đang làm cháu thất bại.
Xin lỗi vì bài viết dài như tiểu thuyết. Chỉ là tôi cảm thấy quá lạc lõng và cô độc trong chuyện này

 

Chào các mẹ. Tôi cũng đã từng ở bờ vực đó rồi. Con trai tôi năm nay 14 tuổi. Cái cảm giác chứng kiến con lúc 5 tuổi mất kiểm soát khi thuốc hết tác dụng (tác dụng hồi ứng - rebound effect) nó thực sự kinh khủng.
Nhưng về mặt khoa học thần kinh, chúng ta cần phải tách bạch phụ thuộc (addiction) với lệ thuộc điều trị (therapeutic dependence). Não của Ethan thiếu hụt dopamine ở người ADHD và norepinephrine ở người ADHD ở vỏ não trước trán. Ritalin chỉ đơn giản là cái nạng để cháu đi thẳng.
Vụ thuốc đông y của Lương y Mai Thanh, vợ chồng tôi có tìm hiểu và đã đưa con đến đó xin điều trị. Hành trình ở đó kéo dài gần 3 năm liên tục với rất nhiều bài thuốc cổ phương của TQ được thay đổi liên tục như: Lục Vị Địa Hoàng Thang (六味地黄汤), Khổng Thánh Chẩm Trung Đan (孔圣枕中丹), Kỷ Cúc Địa Hoàng Thang (杞菊地黄汤), Quy Tỳ Thang (归脾汤), Ôn Đởm Thang, Tiểu Sài Hồ Thang, Tam Giáp Phục Mạch Thang (三甲复脉汤), Cam Mạch Đại Táo Thang, Sài Hồ Gia Long Cốt Mẫu Lệ Thang (柴胡加龙骨牡蛎汤), Tứ Quân Tử Thang (四君子汤). Thuốc của họ được bào chế thành dạng siro hoặc viên nang, không phải thuốc sắc nấu. Họ không bắt mạch mà dựa vào thang điểm đánh giá. Thời điểm đầu điều trị, lúc đó con tôi mới hơn 5 tuổi nên họ cho kiểm tra bằng thang đo CBCL/1½–5 (phiên bản dành cho trẻ em từ 1,5 đến 5 tuổi). Sang năm thứ 6, họ dùng thang đo Conners 4. Các chỉ số Mất tập trung, Tăng động/Bốc đồng và Rối loạn hành vi chống đối giảm rất tốt. Rất đúng với những biểu hiện hàng ngày của con.
Có 1 điều mọi người cần lưu ý: Nếu dùng thêm thuốc đông y thì đừng vội bỏ thuốc Tây nhé! Tốt nhất là hãy hỏi hoặc nhờ sự chỉ dẫn của bác sĩ để giảm thuốc dần.

 

Tôi là bố đơn thân của cậu nhóc 10 tuổi bị ADHD kèm rối loạn TIC và tôi HIỂU nỗi đau của các bạn.
Tôi cũng từng mất ngủ vì việc tìm giải pháp thay thế Ritalin thất bại. Tôi đưa con đến Trung tâm Dược liệu Châu Á sau 1 năm lăn lộn với tác dụng phụ của thuốc ADHD và chứng biếng ăn. Thầy Mai Thanh đã dùng thang đo SNAP-IV để đánh giá ban đầu và theo dõi điều trị mỗi tháng cho con tôi. Bài thuốc ban đầu là Cam Mạch Đại Táo Thang gia giảm để điều trị rối loạn điều hòa cảm xúc ADHD (mấy cơn giận dữ điên cuồng) kết hợp với Lục Vị Địa Hoàng Thang liều thấp để hỗ trợ giấc ngủ và phát triển trí não. Các bạn biết điều gì xảy ra sau 6 tuần không? Con trai tôi bắt đầu ĂN TRỞ LẠI. Và giấc ngủ... ôi trời, tôi đã khóc khi thấy con ngủ thẳng giấc đến sáng.
Sau 3 tháng tôi vẫn cho con dùng thuốc Tây nhưng liều giảm 30% dưới sự đồng ý của bác sĩ nhi. Đây là kết hợp YHCT với liệu pháp hành vi cho ADHD đúng nghĩa. Hiện tại con tôi đã điều trị được hơn 10 tháng, đã dừng thuốc tây và thay đổi rất nhiều. Hai tháng nay vẫn dùng bài thuốc Ôn Đởm Thang, không biết tháng tới có thay đổi gì không. Điều mà tôi thích nhất là họ bào chế chiết xuất thuốc cho mỗi trẻ em khác nhau, có thể đúng người đúng thuốc nên đạt được hiệu quả điều trị hơn cả sự mong đợi.

 

Ôm các bạn một cái thật chặt. Tôi cũng là một xác chết di động đây. Hôm qua tôi bị cô giáo gọi lên vì con tôi đánh bạn. Tôi phải đi làm về sớm, ngồi trong phòng hiệu trưởng mà nước mắt cứ chảy. Người ta nhìn mình như thể mình là bà mẹ tồi tệ nhất hành tinh vì không dạy được con.
Xin hỏi, con tôi cũng có chậm nói do ADHD nhẹ, cháu nói lắp khi bị kích động. Hay nổi cáu nhất là khi bị bắt phải chú ý hay phải tập trung vào 1 điều gì đó. Liệu YHCT của thầy Mai Thanh có giúp được cái này không?

 

Chào các phụ huynh. Tôi làm việc trong lĩnh vực YHCT đã 20 năm, cũng rất quan tâm đến các vấn đề tâm thần trẻ em. Tôi chỉ vào đây để chia sẻ chuyên môn cho khách quan.
Tự Kỷ và Tăng Động Giảm Chú Ý khác hoàn toàn với những căn bệnh khác. Nói đúng hơn thì 2 rối loạn này không phải là bệnh, do đó, việc điều trị cực kỳ khó khăn. Rất dễ hiểu là tại sao tây y vẫn chưa có thuốc đặc trị mà phải dùng thuốc thần kinh chung với nhiều bệnh thần kinh khác.
Với yhct nói chung và Đông y nói riêng lại càng khó hơn. Vì đa phần đối tượng bị ảnh hưởng là trẻ em nên: Chìa khóa là Chuẩn hóa chiết xuất và Biện chứng luận trị.
Trong y học hiện đại, ADHD là rối loạn phát triển thần kinh. Trong YHCT, phần lớn trẻ ADHD rơi vào chứng Tâm Thận Bất Giao hoặc Can Thận Âm Hư. Đó là lý do trẻ hay nằm mơ, giật mình, ngủ không sâu và nóng tính.
Bài thuốc như Gan Mai Da Zao Tang (Cam Mạch Đại Táo Thang) không phải "thuốc ADHD". Nó là công thức bổ huyết, an thần, định chí. Một nghiên cứu nhỏ trên tạp chí Journal of Ethnopharmacology cho thấy nó có tác dụng ức chế tái hấp thu serotonin và điều hòa trục HPA (trục Hạ đồi - Tuyến yên - Thượng thận), giảm stress oxy hóa trong ADHD. Nó giải quyết cái gốc của rối loạn cảm xúc, giúp não bộ ở trạng thái "sẵn sàng" để tiếp nhận liệu pháp hành vi và học tập.
Những bài thuốc mà bạn Lệ Mỹ chia sẻ ở trên đúng là có tác dụng rất tuyệt vời cho mọi mặt vấn đề của trẻ bị ADHD. Vấn đề khó khăn là nhận biết tình trạng của mỗi trẻ phù hợp với mỗi bài thuốc hoặc cách phối hợp, gia giảm sao cho chính xác. Tôi nghĩ rằng một khi trung tâm dược liệu Châu Á đã tìm ra được những bài thuốc này thì chắc chắn họ đã có giải pháp.
Tuy nhiên, tôi cũng cần nói lời cảnh báo: Tuyệt đối không tự ý mua thảo dược sống về sắc. Dược liệu bẩn nhiễm kim loại nặng hoặc thuốc trừ sâu sẽ phá hủy sự phát triển não bộ ở trẻ ADHD. Nếu phải dùng, phải là dạng chiết xuất hoạt chất đạt chuẩn. Để dễ hiểu: Việc bạn uống nước chanh để bổ sung vitamn C sẽ ảnh hưởng nhiều đến tiêu hóa dạ dày do axit trong nước chanh, trong khi lượng vitamin C bổ sung lại chẳng đáng bao nhiêu. Nhưng khi bạn chuyển sang dùng viên vitamin C thì sự đảm bảo về mọi mặt là tuyệt đối.

 

Cảm ơn thầy đã chia sẻ kiến thức chuyên môn. Tôi cũng từng mua thuốc đông y dạng cao cho con uống nhưng không được. Mùi cao khi pha với nước rất khó chịu, cho dù có pha với mật ong hay siro, nước sốt hoa quả thì con vẫn không uống được. Con còn bị nôn ọe và ám ảnh mất 2-3 ngày không thể ăn cơm.
Cảm ơn mọi người rất nhiều vì đã hồi âm chia sẻ kinh nghiệm. Tôi vẫn ở đây để tham khảo học hỏi những trải nghiệm của mọi người. Tôi cũng đang tìm hiểu và tham khảo các bài thuốc của trung tâm. Hy vọng sẽ có một quyết định đúng cho tương lai của con.

 

Góc nhìn từ một chuyên gia phân tích hành vi (BCBA). Mọi người đang nói về thuốc, nhưng tôi muốn nhắc đến rối loạn chức năng điều hành.
Thuốc men hay YHCT chỉ là phần cứng. Phần mềm vận hành mới quan trọng.
@OP, chị đã thử PCIT (Liệu pháp Tương tác Cha mẹ - Con cái) chưa? Khi con chị đang mất kiểm soát (spiraling), việc cằn nhằn chỉ kích hoạt hạch hạnh nhân (amygdala). Hãy tập "Time-In" (cùng nhau tĩnh tâm) thay vì "Time-Out" (cách ly phạt). Hãy ngồi xuống và nói "Mẹ thấy con đang rất buồn. Ở đây có an toàn."
Kết hợp YHCT để cải thiện giấc ngủ và cảm giác thèm ăn sẽ tạo nền tảng thể chất để các chiến lược hành vi phát huy tác dụng. Đây là y học tích hợp cho ADHD.
Hoàn toàn đồng ý về PCIT! Ngoài ra, Vũ Hải Châu ơi, rất nhiều cơn khủng hoảng bắt nguồn từ việc chuyển đổi hoạt động (transitions). Trẻ ADHD mắc chứng mù thời gian (time blindness) rất nặng. Việc sử dụng đồng hồ đếm ngược trực quan, thiết lập một thói quen nghiêm ngặt và yêu cầu trường học lập một Kế hoạch Giáo dục Cá nhân (IEP) cho trẻ ADHD hoặc kế hoạch 504 có thể giảm bớt rất nhiều áp lực so với việc để thuốc gánh vác 100% công việc.

 

Vũ Hải Châu, hãy hít thở cùng tôi nào. (Tôi đang uống cốc cà phê thứ ba rồi, nên về mặt sinh học tôi chẳng đủ tư cách để khuyên người khác làm theo lời mình đâu). Những gì con của bạn nói là một sự thật hóa thần kinh, không phải là một thất bại về mặt đạo đức của bạn. Cháu không "nghiện" theo nghĩa tâm lý đâu; cháu đang mô tả trạng thái của vỏ não trước trán khi không có sự ức chế tái hấp thu dopamine.
Chất kích thích về cơ bản là một bộ phận giả cho các chất vận chuyển dopamine của cháu. Nếu không có nó, tỷ lệ tín hiệu trên nhiễu trong bộ não đó giảm xuống còn 10:90. Cháu thực sự không thể suy nghĩ tuyến tính. Đó là sự thiếu hụt norepinephrine và dopamine.
Bây giờ, về việc sụt cân và tìm kiếm các liệu pháp bổ trợ tích hợp: Bạn đang nhìn vào Trục Não - Ruột và các con đường Viêm Thần Kinh. Có những nghiên cứu đáng tin cậy trên PubMed về phương pháp Dược lý Mạng lưới áp dụng cho các bài thuốc YHCT điều trị ADHD. Hãy tìm hiểu các bài thuốc như Xiao Chai Hu Tang (Sài hồ sơ can thang) dùng cho chứng can khí uất kết (biểu hiện cáu kỉnh/dễ nổi cáu) hoặc Liu Wei Di Huang Wan (Lục vị địa hoàng hoàn) cho chứng "Thận âm hư" mà trong thuật ngữ YHCT thường liên quan đến các vấn đề tăng trưởng/myelin hóa ở trẻ ADHD.
Đây KHÔNG PHẢI là phương pháp thay thế cho Methylphenidate. Nhưng tôi đã thấy dữ liệu (và cả những câu chuyện thực tế trên đây) cho thấy những chiết xuất chuẩn hóa này có thể hạ thấp ngưỡng liều cần thiết của thuốc kích thích, điều này ảnh hưởng trực tiếp đến các tác dụng phụ. Mấu chốt là Tính Chuẩn hóa. Bạn không thể mua đại mấy thứ này ở hiệu thuốc Bắc. Bạn cần một người có chuyên môn hiểu rõ tương tác thuốc - thảo dược và sử dụng các hoạt chất đã loại bỏ kim loại nặng.
Hãy luôn tích cực, tỉnh táo để trở thành người hỗ trợ thông minh nhất của con.

 

Xin lỗi. Tôi đang rất mệt mỏi với các vấn đề của con trong 8 năm nay. Mọi thứ không tốt hơn và đang dẫn xấu đi. Con gái tôi đã 11 tuổi rồi nhưng vẫn chỉ có thể theo học lớp 2 dành cho trẻ đặc biệt. Vấn đề của tôi thực tế hơn. Ritalin ER thuốc gốc thì rẻ, nhưng khám bác sĩ tư mỗi tháng để lấy toa thuốc + các lớp can thiệp là một khoản không nhỏ.
Cho tôi hỏi: Chi phí thăm khám và thuốc bên trung tâm dược liệu Châu Á thế nào? Có mắc hơn đi bác sĩ Tây không? Bảo hiểm có chi trả không?. Họ có điều trị cho trẻ ở độ tuổi của con tôi không? Tôi sợ so sánh kết quả dài hạn giữa thuốc ADHD và thảo dược thì chưa biết, nhưng ví tiền của tôi thì biết liền.

 

Xin lỗi. Tôi đang rất mệt mỏi với các vấn đề của con trong 8 năm nay. Mọi thứ không tốt hơn và đang dẫn xấu đi. Con gái tôi đã 11 tuổi rồi nhưng vẫn chỉ có thể theo học lớp 2 dành cho trẻ đặc biệt. Vấn đề của tôi thực tế hơn. Ritalin ER thuốc gốc thì rẻ, nhưng khám bác sĩ tư mỗi tháng để lấy toa thuốc + các lớp can thiệp là một khoản không nhỏ.
Cho tôi hỏi: Chi phí thăm khám và thuốc bên trung tâm dược liệu Châu Á thế nào? Có mắc hơn đi bác sĩ Tây không? Bảo hiểm có chi trả không?. Họ có điều trị cho trẻ ở độ tuổi của con tôi không? Tôi sợ so sánh kết quả dài hạn giữa thuốc ADHD và thảo dược thì chưa biết, nhưng ví tiền của tôi thì biết liền.

Hoa MaiChi phí thuốc của trung tâm Mai Thanh cho con tôi mỗi tháng là 6 triệu. Chắc chắn đắt hơn nhiều so với thuốc tây nhưng rẻ hơn mấy loại lựa chọn không chất kích thích cho ADHD như Strattera hay Intuniv. Bảo hiểm không cover đâu. Nhưng mà tiền tôi trả để mua giấc ngủ cho con và bữa tối không phải vật lộn ép con ăn... tôi thấy đáng. Cũng rẻ hơn nhiều so với chi phí can thiệp. Thuốc ở đó không được chi trả bảo hiểm bạn nhé. Con tôi 9 tuổi, đã điều trị được 2 năm, năm nay đã 11 tuổi và theo kế hoạch mà thầy Mai Thanh đưa ra sẽ cần điều trị trong 6 tháng nữa. Con tôi đã khá ổn và tôi nghĩ rằng chắc phải 1 năm nữa mới được như nguyện vọng của gia đình. Theo như tôi biết thì thuốc của họ sẽ bào chế cho từng trẻ khác nhau nên chi phí sẽ khác nhau. Bạn nên liên hệ đến đó xin tư vấn xem sao nhé. Bạn có thể tham khảo và lấy số liên hệ trên trang web của họ: maithanh.asia.

 

Tôi cũng từng là trẻ bị ADHD năm nay đã 26 tuổi. Đã dùng thuốc 15 năm. Tôi chỉ muốn nói với Vũ Hải Châu và nhiều người khác rằng: Đừng phán xét chính mình về "sự phụ thuộc thuốc".
Mỗi sáng tôi uống Ritalin. Có phải tôi nghiện không? Hay tôi chỉ đang cố gắng giữ việc làm và không đâm xe vào lề đường vì mù thời gian (time blindness)?
Tôi cũng đang kết hợp dùng thảo dược thích ứng (adaptogen) (như Rhodiola, Ashwagandha) để giảm triệu chứng cai thuốc ADHD vào cuối tuần (ngày nghỉ thuốc). Cách tiếp cận của trung tâm Mai Thanh có vẻ hợp lý. Dùng YHCT để vá cái hố dinh dưỡng và giấc ngủ mà thuốc Tây gây ra. Đó là chiến lược sinh tồn, không phải phản bội khoa học.

 

Tôi hơi "mọt sách" tí. Tôi khuyên Vũ Hải Châu và mọi người nên làm bài đánh giá CBCL (Bảng Kiểm Hành Vi Trẻ Em) trước và sau khi dùng bất kỳ liệu pháp mới nào, kể cả YHCT hay thay đổi chế độ ăn.
Cảm tính thì dễ sai lầm lắm. Có khi bố mẹ bớt căng thẳng thì thấy con ngoan hơn. Nhưng điểm số cải thiện điểm số CBCL sau điều trị ADHD là bằng chứng khoa học cứng. Nếu maithanh.asia hay trung tâm nào đó hứa hẹn cải thiện, hãy yêu cầu họ cho bạn làm bài test này mỗi 3 tháng một lần. Nó đo lường được sự thay đổi về Vấn đề Nội tâm hóa (Lo âu/Trầm cảm) và Vấn đề Ngoại tâm hóa (Hung hăng/Phá vỡ quy tắc).

 

Tôi hơi "mọt sách" tí. Tôi khuyên Vũ Hải Châu và mọi người nên làm bài đánh giá CBCL (Bảng Kiểm Hành Vi Trẻ Em) trước và sau khi dùng bất kỳ liệu pháp mới nào, kể cả YHCT hay thay đổi chế độ ăn.
Cảm tính thì dễ sai lầm lắm. Có khi bố mẹ bớt căng thẳng thì thấy con ngoan hơn. Nhưng điểm số cải thiện điểm số CBCL sau điều trị ADHD là bằng chứng khoa học cứng. Nếu maithanh.asia hay trung tâm nào đó hứa hẹn cải thiện, hãy yêu cầu họ cho bạn làm bài test này mỗi 3 tháng một lần. Nó đo lường được sự thay đổi về Vấn đề Nội tâm hóa (Lo âu/Trầm cảm) và Vấn đề Ngoại tâm hóa (Hung hăng/Phá vỡ quy tắc).

Lam PhamCon của em đã uống thuốc của trung tâm dược liệu châu á được 3 tháng, mới bắt đầu tháng thứ 4. Em phải thừa nhận là lúc đầu em cũng hoài nghi như những chỗ thầy lang khác. Nhưng khi đến trung tâm thì cơ bản em đã yên tâm hơn. Họ đánh giá các vấn đề của con em bằng bảng CBCL 6-18. Sau mỗi tháng cũng làm đánh giá lại và có sự cải thiện, họ dựa vào đó để điều chỉnh bài thuốc cho con. Nói chung là khá khoa học. Ban đầu, họ kê cho con em bài thuốc kết hợp an thần và kiện tỳ (Kỷ Cúc Địa Hoàng Thang + Quy Tỳ Thang). Sau 1 tuần đầu tiên, con em bắt đầu đòi ăn vặt. Nghe có vẻ nhỏ nhặt, nhưng với mẹ của một đứa trẻ bị chán ăn do thuốc ADHD nặng như em, đó là một phép màu.
Sau 90 ngày, với sự giám sát của bác sĩ nhi khoa, liều Ritalin buổi chiều của con em đã giảm được 5mg. Cháu vẫn cần thuốc vào buổi sáng để học toán, nhưng buổi chiều cháu có thể tham gia lớp vẽ mà không cần thêm liều, và không còn những cơn hồi ứng (rebound) quằn quại nữa.
Bảng điểm CBCL 6-18 mới nhất của cháu cũng đã giảm điểm ở lĩnh vực Hành vi hung hăng xuống dưới ngưỡng lâm sàng. Em biết là vẫn còn một con đường dài phía trước (rối loạn chức năng điều hành vẫn là một cuộc chiến mỗi ngày), nhưng lần đầu tiên sau 2 năm, em có hy vọng.
Thật tuyệt khi chúng ta gặp nhau ở đây. Chúng ta không đơn độc.

 

Con gái mình đã uống thuốc của thầy Mai Thanh được 4 tháng, trực diện nhìn thấy có nhiều thay đổi khả quan.
Đầu tiên, bọn mình không dừng thuốc Tây. Nhưng bọn mình đã thay đổi cách tiếp cận. Mình đã tham khảo ý kiến bác sĩ nhi khoa của con và liên hệ với thầy Mai Thanh thông qua trang web của họ. Sau đó là liichj hẹn và mình đưa con đến xin khám và tư vấn. Họ đã dùng bảng đánh giá Conners 4 ADHD và đưa ra một phác đồ cá nhân hóa cho con. Bọn mình đã bắt đầu một chế độ thảo dược chuyên biệt nhằm giảm viêm thần kinh và hỗ trợ đường ruột cho con bằng bài thuốc Khổng Thánh Chẩm Trung Đan (孔圣枕中丹).
Cùng lúc đó, bọn mình cho con tham gia trị liệu hành vi và mình bắt đầu sử dụng thời gian biểu trực quan (visual schedules).
Mọi người ơi, sự khác biệt là một trời một vực. Bọn mình đã thực hiện theo dõi sự cải thiện điểm số Conners 4 sau khi điều trị ADHD! Những hành vi hướng ngoại (những cơn ăn vạ) của bé đã giảm từ bách phân vị thứ 95 xuống thứ 70.
Vì thảo dược giúp ổn định tâm trạng của con vào các buổi chiều, bác sĩ của con đã đồng ý thử giảm liều lượng thuốc kích thích xuống. Con bé đã chịu ăn tối trở lại. Con đã ngủ hết đêm. Nỗi sợ hãi về việc phụ thuộc vào thuốc đã tan biến vì giờ đây mình nhận ra rằng chúng ta đang xây dựng sự dẻo dai từ bên trong cho con, chứ không chỉ dán một miếng băng gạc hóa học lên người con bé.
Nếu ai đó đang chật vật với việc làm thế nào để giúp trẻ ADHD tập trung mà không cần thuốc phải gánh toàn bộ phần việc nặng nhọc, xin hãy tìm hiểu về một cách tiếp cận thực sự tích hợp. Vấn đề kết quả dài hạn của thuốc Tây so với thảo dược trị ADHD không nên là một cuộc chiến "chọn một trong hai". Chúng hoàn toàn có thể hoạt động song hành cùng nhau. Hôm qua con đã mỉm cười khi đang làm bài tập về nhà. Đã một năm rồi con bé mới làm được điều đó.
Đừng quên những nền tảng cơ bản trong khi sử dụng các phương pháp này nhé! Omega-3 (EPA cao), Kẽm và Magie Glycinate uống vào ban đêm có thể làm nên điều kỳ diệu đối với chứng rối loạn giấc ngủ do ADHD và tác dụng phụ của thuốc ADHD.

 

Ôi trời, em vừa mới vào diễn đàn và đọc cái chủ đề này mà muốn khóc luôn. Con em mới được chẩn đoán tuần trước, 6 tuổi. Bác sĩ nói ADHD thể tăng động/bốc đồng là chủ yếu. Em đọc mấy cái tờ rơi về thuốc mà hoang mang quá. Em thấy từ Ritalin với Adderall cứ như là chất cấm ấy. Mọi người có lời khuyên nào cho một newbie như em không ạ? Em có nên liên hệ ngay đến Trung tâm Dược liệu Châu Á để điều trị cho con không hay phải thử thuốc Tây trước đã?

 

Ôi trời, em vừa mới vào diễn đàn và đọc cái chủ đề này mà muốn khóc luôn. Con em mới được chẩn đoán tuần trước, 6 tuổi. Bác sĩ nói ADHD thể tăng động/bốc đồng là chủ yếu. Em đọc mấy cái tờ rơi về thuốc mà hoang mang quá. Em thấy từ Ritalin với Adderall cứ như là chất cấm ấy. Mọi người có lời khuyên nào cho một newbie như em không ạ? Em có nên liên hệ ngay đến Trung tâm Dược liệu Châu Á để điều trị cho con không hay phải thử thuốc Tây trước đã?

OTP DIỆP VŨChào mừng em. Và ôm em một cái. Cảm xúc của em lúc này hoàn toàn bình thường. Chị làm trong ngành và khuyên thế này: Đừng vội vàng với bất cứ quyết định điều trị nào cả.
Việc đầu tiên là giáo dục chính mình. Đọc về sự phát triển não bộ ở trẻ ADHD và rối loạn chức năng điều hành. Việc thứ hai là quan sát con. Khi con mất kiểm soát (spiraling), điều gì xảy ra trước đó? Đói? Mệt? Bị kích thích quá mức?
Còn về YHCT hay thuốc Tây, đó là quyết định cá nhân và Y TẾ. Nhưng chị tin rằng không có viên thuốc thần kỳ nào (dù là Tây hay Đông y) có thể thay thế được liệu pháp hành vi và kỹ năng làm cha mẹ. Hãy bắt đầu bằng việc tìm hiểu PCIT nhé. Chúc em vững tâm.
Tôi muốn góp thêm một góc nhìn mà ít người để ý: Trục Não - Ruột (Gut-Brain Axis) trong viêm thần kinh ở ADHD.
Rose Love Le, tôi mừng vì con gái bạn ăn uống tốt hơn với YHCT. Nhưng tôi tò mò, trung tâm maithanh.asia có tư vấn gì về chế độ ăn không? Hay chỉ cho thuốc thôi? Nhiều bài thuốc YHCT như Lục Vị Địa Hoàng Hoàn có tác dụng bổ thận âm, nhưng nếu cháu nạp vào toàn đường tinh luyện và phẩm màu thì cũng như đổ nước vào thùng rò rỉ.
Tôi khuyên các mẹ nên bổ sung Omega-3 (DHA/EPA) liều cao, Kẽm và Magie Glycinate cho trẻ ADHD. Có nghiên cứu đàng hoàng trên PubMed về vụ trục não ruột ADHD này nhé.

 

Tôi thấy ít người nói về vấn đề Xử lý Cảm giác (Sensory Processing). Con trai tôi ADHD kèm Rối loạn Xử lý Cảm giác (SPD). Cháu luôn tìm kiếm cảm giác mạnh (sensory seeking) - nhảy từ trên cao xuống, va đập vào tường, ôm người khác quá chặt.
Liệu pháp Tích hợp Cảm giác (Sensory Integration Therapy) và các bài tập vận động nặng (heavy work) như đẩy tường, kéo xe hàng đã cứu gia đình tôi. Tôi tự hỏi liệu YHCT có giải thích được cái sự "bồn chồn chân tay" này theo kiểu "Can phong nội động" không nhỉ? Có bác sĩ nào ở đây có ý kiến gì không?

 

Tôi thấy ít người nói về vấn đề Xử lý Cảm giác (Sensory Processing). Con trai tôi ADHD kèm Rối loạn Xử lý Cảm giác (SPD). Cháu luôn tìm kiếm cảm giác mạnh (sensory seeking) - nhảy từ trên cao xuống, va đập vào tường, ôm người khác quá chặt.
Liệu pháp Tích hợp Cảm giác (Sensory Integration Therapy) và các bài tập vận động nặng (heavy work) như đẩy tường, kéo xe hàng đã cứu gia đình tôi. Tôi tự hỏi liệu YHCT có giải thích được cái sự "bồn chồn chân tay" này theo kiểu "Can phong nội động" không nhỉ? Có bác sĩ nào ở đây có ý kiến gì không?

TẠ MINH TÂMBạn hỏi rất đúng trọng tâm. Trong YHCT, cái bạn mô tả chính là chứng Can Phong Nội Động hoặc Đàm Hỏa Nhiễu Tâm.
Trẻ có biểu hiện "động" quá mức (giật mình, co giật cơ, không ngồi yên) thường liên quan đến Can (Gan) khí uất kết hóa hỏa sinh phong. Các bài thuốc như Xiao Chai Hu Tang (Tiểu Sài Hồ Thang) hoặc gia giảm thêm các vị bình can tức phong như Thuyền Thoái, Cương Tàm, Bạch Thược.
Đây là lý do vì sao YHCT phải cá nhân hóa. Cùng là ADHD, nhưng đứa Can hỏa vượng thì dùng Sài Hồ, đứa Tâm Thận bất giao thì dùng Liên Tử Tâm, Toan Táo Nhân. Vì vậy tôi ủng hộ việc các phụ huynh tìm đến những trung tâm uy tín có chẩn đoán biện chứng rõ ràng như trung tâm Mai Thanh thay vì tự mua thuốc bổ thận uống bừa.

 

Mọi người ơi, cho em góp thêm một giải pháp "0 đồng" nhưng hiệu quả bất ngờ: Liệu pháp Nghệ thuật (Art Therapy). Con em không thể ngồi yên làm toán, nhưng có thể ngồi tô tượng, nặn đất sét hàng giờ.
Khi con tập trung vào màu sắc và chất liệu, não bộ của con chuyển từ trạng thái "chiến đấu hay bỏ chạy" (fight or flight) sang trạng thái "nghỉ ngơi và tiêu hóa" (rest and digest). Nó giúp điều hòa rối loạn điều hòa cảm xúc ADHD cực kỳ hiệu quả. Chị cứ thử mua một hộp đất sét Nhật về xem, đừng áp lực con phải làm ra cái gì, chỉ cần bóp và cảm nhận thôi.

 

Mọi người ơi, cho em góp thêm một giải pháp "0 đồng" nhưng hiệu quả bất ngờ: Liệu pháp Nghệ thuật (Art Therapy). Con em không thể ngồi yên làm toán, nhưng có thể ngồi tô tượng, nặn đất sét hàng giờ.
Khi con tập trung vào màu sắc và chất liệu, não bộ của con chuyển từ trạng thái "chiến đấu hay bỏ chạy" (fight or flight) sang trạng thái "nghỉ ngơi và tiêu hóa" (rest and digest). Nó giúp điều hòa rối loạn điều hòa cảm xúc ADHD cực kỳ hiệu quả. Chị cứ thử mua một hộp đất sét Nhật về xem, đừng áp lực con phải làm ra cái gì, chỉ cần bóp và cảm nhận thôi.

Mie MeiTôi hoàn toàn đồng ý với Mie Mei. Tôi dạy con tập thở và vài động tác Yoga đơn giản mỗi sáng. Nghe thì có vẻ "hippie" nhưng khoa học đã chứng minh nó kích hoạt dây thần kinh phế vị (Vagus Nerve) , làm giảm stress oxy hóa trong ADHD.
Nếu kết hợp Gan Mai Da Zao Tang (Cam Mạch Đại Táo Thang) để dưỡng tâm an thần với 5 phút tập thở "Ong kêu" (Bhramari Pranayama) mỗi khi trẻ mất kiểm soát. Cháu sẽ hạ nhiệt nhanh hơn rất nhiều. Tôi gọi đây là combo "Tâm lý học phương Tây + Sinh lý học phương Đông".

 

Tôi là bác sĩ Nhi khoa. Tôi vào đây để đưa ra một góc nhìn cân bằng.
Tôi rất vui khi thấy cộng đồng này nhấn mạnh việc KHÔNG BỎ THUỐC TÂY. Ritalin và Adderall là những công cụ mạnh mẽ và cứu sống nhiều trẻ em khỏi thất bại học đường và cô lập xã hội. Tuy nhiên, tôi thừa nhận y học hiện đại còn yếu trong việc quản lý tác dụng phụ về chán ăn do thuốc ADHD và vấn đề giấc ngủ do ADHD.
Tôi hoan nghênh các phương pháp y học tích hợp (Integrative Medicine) như YHCT nếu và chỉ nếu:

1. Sản phẩm được chiết xuất hoạt chất chứ không phải là thuốc sắc hoặc thuốc hoàn, tán bột.
2. Có sự trao đổi thông tin giữa thầy thuốc YHCT và bác sĩ kê đơn thuốc Tây.

Trung tâm Mai Thanh nếu làm được điều này thì đó là một tín hiệu đáng mừng. Còn không, tôi vẫn khuyên phụ huynh nên cảnh giác.

 

Tôi là bác sĩ Nhi khoa. Tôi vào đây để đưa ra một góc nhìn cân bằng.
Tôi rất vui khi thấy cộng đồng này nhấn mạnh việc KHÔNG BỎ THUỐC TÂY. Ritalin và Adderall là những công cụ mạnh mẽ và cứu sống nhiều trẻ em khỏi thất bại học đường và cô lập xã hội. Tuy nhiên, tôi thừa nhận y học hiện đại còn yếu trong việc quản lý tác dụng phụ về chán ăn do thuốc ADHD và vấn đề giấc ngủ do ADHD.
Tôi hoan nghênh các phương pháp y học tích hợp (Integrative Medicine) như YHCT nếu và chỉ nếu:

1. Sản phẩm được chiết xuất hoạt chất chứ không phải là thuốc sắc hoặc thuốc hoàn, tán bột.
2. Có sự trao đổi thông tin giữa thầy thuốc YHCT và bác sĩ kê đơn thuốc Tây.

Trung tâm Mai Thanh nếu làm được điều này thì đó là một tín hiệu đáng mừng. Còn không, tôi vẫn khuyên phụ huynh nên cảnh giác.

Trần Thị HiềnTôi là Dược sĩ, xin phép bổ sung về tương tác thuốc. Các mẹ lưu ý: Một số thảo dược YHCT có thể ảnh hưởng đến men gan CYP450, là con đường chuyển hóa chính của methylphenidate (Ritalin) và amphetamine salts (Adderall).
Cam Thảo (Glycyrrhizin) dùng lâu dài có thể gây tăng huyết áp và giữ natri. Đương Quy có thể làm tăng tác dụng chống đông máu. Vì vậy, khi đến maithanh.asia hay bất cứ đâu, hãy MANG THEO TOA THUỐC TÂY HIỆN TẠI CỦA CON. Đừng bao giờ giấu diếm việc dùng thuốc Tây với thầy thuốc YHCT và ngược lại.

 

Tôi là bác sĩ Nhi khoa. Tôi vào đây để đưa ra một góc nhìn cân bằng.
Tôi rất vui khi thấy cộng đồng này nhấn mạnh việc KHÔNG BỎ THUỐC TÂY. Ritalin và Adderall là những công cụ mạnh mẽ và cứu sống nhiều trẻ em khỏi thất bại học đường và cô lập xã hội. Tuy nhiên, tôi thừa nhận y học hiện đại còn yếu trong việc quản lý tác dụng phụ về chán ăn do thuốc ADHD và vấn đề giấc ngủ do ADHD.
Tôi hoan nghênh các phương pháp y học tích hợp (Integrative Medicine) như YHCT nếu và chỉ nếu:

1. Sản phẩm được chiết xuất hoạt chất chứ không phải là thuốc sắc hoặc thuốc hoàn, tán bột.
2. Có sự trao đổi thông tin giữa thầy thuốc YHCT và bác sĩ kê đơn thuốc Tây.

Trung tâm Mai Thanh nếu làm được điều này thì đó là một tín hiệu đáng mừng. Còn không, tôi vẫn khuyên phụ huynh nên cảnh giác.

Trần Thị HiềnCảm ơn bác sĩ và dược sĩ đã lên tiếng. Em xác nhận là bên Trung tâm Dược liệu Châu Á có hỏi rất kỹ về toa thuốc của con em ạ. Họ còn ghi chép lại tên thuốc, liều dùng và bắt em cam kết sẽ không tự ý thay đổi liều Ritalin nếu không có ý kiến của bác sĩ nhi khoa.
Thuốc của họ cho con em cũng được bào chế riêng dựa trên kết quả Thang đánh giá Vanderbilt. Em không phải dân chuyên môn nhưng thấy họ làm việc minh bạch hơn em tưởng.

 

Tôi mới đọc được một bài báo khoa học trên Frontiers in Pharmacology về dược lý học mạng lưới của bài Xiao Chai Hu Tang (Tiểu Sài Hồ Thang) kết hợp với Cam Mạch Đại Táo Thang (Gan Mai Da Zao Tang) trong điều trị ADHD. Kết luận: Các hợp chất trong đó (như Saikosaponin, Liquiritin) có khả năng tương tác với các thụ thể Dopamine D2 và Serotonin 5-HT1A, giúp điều hòa dopamine ở người ADHD và cải thiện rối loạn điều hòa cảm xúc ADHD.
Đây không phải là bằng chứng "chữa khỏi", nhưng nó ủng hộ cho cơ chế điều hòa miễn dịch thần kinh mà YHCT hướng tới.

 

Tôi chỉ muốn gửi đến tất cả mọi người ở đây, đặc biệt là Vũ Hải Châu một lời nhắn nhủ: Con của chúng ta không bị "hỏng" đâu.
Não của chúng chỉ hoạt động khác biệt. Sự sáng tạo, năng lượng dồi dào, và khả năng suy nghĩ vượt ra ngoài khuôn khổ (thinking outside the box) của trẻ ADHD là món quà trời cho nếu chúng ta biết cách nuôi dưỡng đúng cách. Đừng chỉ nhìn vào bảng điểm CBCL 6-18. Hãy nhìn vào nụ cười của con khi chúng được làm điều mình thích. Hành trình tìm ra điều trị ADHD không dùng thuốc hoặc kết hợp thuốc là để giúp con tỏa sáng, chứ không phải để "sửa chữa" con.
Tôi là mẹ của một bé ADHD 7 tuổi và chồng tôi là nhà ngoại giao nên nhà tôi di chuyển liên tục. Một lời khuyên nhỏ cho các mẹ: Duy trì thói quen (Routine) quan trọng hơn địa điểm.
Dù ở khách sạn hay ở nhà, tôi vẫn giữ nguyên trình tự: 7 giờ tối uống thuốc/thảo dược (tôi đang dùng thảo dược dạng viên nang của trung tâm Mai Thanh vì nó tiện mang đi), 7 giờ 30 tắm nước ấm, 8 giờ đọc truyện. Cái sự nhất quán đó là cái phao cứu sinh cho trẻ mù thời gian (time blindness).