0
-
18/06/2014
Bệnh nhân lọc máu phải kiểm soát cẩn thận lượng chất lỏng đưa vào. Nếu bạn không sản xuất ra nước tiểu, bạn cần đặc biệt lưu ý điều này. Bệnh nhân chạy thận nhân tạo thường phải kiểm soát lượng chất lỏng đưa vào cơ thể cẩn thận hơn so với bệnh nhân thẩm phân phúc mạc.
Kiểm soát cảm giác khát
Cách tốt nhất để giảm lượng chất lỏng là giảm cảm giác khát do ăn nhiều natri. Quá nhiều natri trong chế độ ăn uống của bạn có thể khuyến khích bạn uống quá nhiều nước.
Hạn chế muối
Natri thường được tìm thấy trong muối. Hầu hết các loại thực phẩm đóng hộp và thực phẩm đông lạnh đều chứa nhiều natri. Tránh các loại thực phẩm như khoai tây chiên và chọn các sản phẩm ít natri.
Hầu hết muối chúng ta tiêu thụ được thêm vào thực phẩm trong quá trình nấu nướng hoặc ăn. Bệnh nhân lọc máu nên tiêu thụ ít hơn một nửa lượng muối so với những người khác.
Kiểm soát lượng chất lỏng của bạn
Bạn có thể kiểm soát mức chất lỏng của mình bằng cách uống từ cốc hoặc ly nhỏ hơn. Bất kỳ thực phẩm nào ở dạng lỏng ở nhiệt độ phòng đều chứa nước. Những thực phẩm này bao gồm súp, sữa, sữa chua, nước sốt và kem. Nhiều loại trái cây và rau quả cũng rất giàu nước. Chúng bao gồm dưa hấu, dưa vàng, nho, táo, cam, cà chua, rau diếp và cần tây. Tất cả những thực phẩm này sẽ làm tăng lượng chất lỏng của bạn.
Quản lý chất lỏng thông qua thẩm tách máu
Thể tích chất lỏng có thể tăng lên giữa các lần chạy thận nhân tạo, có thể dẫn đến sưng tay và tăng cân. Lượng chất lỏng dư thừa sẽ ảnh hưởng đến huyết áp và tăng gánh nặng cho tim. Bạn nên cố gắng tăng cân khoảng 0,5 kg mỗi ngày trong thời gian điều trị.
Cân nặng khô là trọng lượng cơ thể sau khi quá trình điều trị thận nhân tạo hoàn thành sau khi đã rút hết lượng chất lỏng dư thừa trong cơ thể. Nếu chất lỏng trong cơ thể tăng quá nhiều giữa các đợt điều trị, sẽ khó giảm đến mức trọng lượng khô thích hợp. Điều này làm tăng nguy cơ không dung nạp lọc máu (tăng huyết áp, chuột rút cơ, v.v.). Nếu trọng lượng khô của bạn thay đổi, trọng lượng khô của bạn cũng có thể thay đổi trong một khoảng thời gian.
Quản lý chất lỏng thông qua thẩm phân phúc mạc
Không có nhiều hạn chế về lượng dịch như đối với bệnh nhân chạy thận nhân tạo, nhưng bạn vẫn nên lưu ý về vấn đề giữ nước.
Nhiều loại thuốc bạn cần khi bắt đầu lọc máu cũng giống như những loại thuốc bạn cần trước khi bắt đầu điều trị. Một số loại thuốc cần được điều chỉnh và yêu cầu tư vấn y tế. Các loại thuốc cụ thể nhất được sử dụng cho bệnh nhân lọc máu được liệt kê dưới đây.
Quản lý erythropoietin
Thận là nguồn chính tiết ra erythropoietin (EPO), một loại hormone kích thích tạo máu. Nếu bạn bị suy thận, bạn sẽ bị thiếu hormone này, do đó làm giảm sản xuất hồng cầu và cuối cùng gây ra thiếu máu. Các tác nhân erythropoietin (ESA) kích thích sản xuất các tế bào hồng cầu và được sử dụng bằng cách tiêm.
Sắt
Sắt là một yếu tố cần thiết cho quá trình sản xuất hemoglobin và hồng cầu. Đôi khi cần bổ sung sắt và thường được tiêm tĩnh mạch.
Vitamin D
Vitamin D được chuyển hóa một phần (hoạt hóa) bởi thận. Nếu bạn bị suy thận, việc sản xuất vitamin D sẽ giảm. Nó giúp hấp thụ canxi trong ruột và giúp xương chắc khỏe. Thiếu vitamin D hoạt tính có thể gây ra bệnh xương, các triệu chứng phổ biến là đau và loãng xương. Vitamin D hoạt tính có thể được dùng bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch.
Chất kết dính phosphate
Phosphate có nguồn gốc từ thực phẩm giàu protein và được bài tiết chủ yếu qua thận. Nếu bạn bị suy thận, phosphate sẽ tích tụ trong cơ thể do thận mất khả năng đào thải nó ra ngoài cơ thể. Quá nhiều phosphate có thể hình thành cặn xương trong mô và làm trầm trọng thêm tình trạng vôi hóa mạch máu. Chất kết dính phosphate có thể được uống trong mỗi bữa ăn, có thể làm giảm sự hấp thụ phosphate ở ruột, và có thể làm giảm hàm lượng phosphate trong máu.
Điều trị tăng huyết áp
Vì thận tham gia vào quá trình kiểm soát huyết áp, nên việc điều trị bệnh nhân suy thận bằng thuốc hạ huyết áp là một việc làm phổ biến. Tăng huyết áp là một yếu tố nguy cơ tim mạch, cần được kiểm soát chặt chẽ. Khi bắt đầu điều trị lọc máu, nhu cầu về các loại thuốc này thường giảm xuống, thậm chí đôi khi đến mức không cần dùng đến những loại thuốc này.
Chất làm loãng máu (thuốc chống đông máu)
Nếu bạn đang chạy thận nhân tạo, bạn cần truyền thuốc làm loãng máu để ngăn máu đông trong ống dẫn và máy lọc máu trong quá trình điều trị. Thuốc được dùng khi bắt đầu và trong quá trình điều trị.
Các loại thuốc khác
Có thể bao gồm các loại thuốc thích hợp cho bệnh tim mạch, tiểu đường, tăng lipid máu, trầm cảm, rối loạn chức năng tình dục, giảm đau, v.v.
Kiểm soát cảm giác khát
Cách tốt nhất để giảm lượng chất lỏng là giảm cảm giác khát do ăn nhiều natri. Quá nhiều natri trong chế độ ăn uống của bạn có thể khuyến khích bạn uống quá nhiều nước.
Hạn chế muối
Natri thường được tìm thấy trong muối. Hầu hết các loại thực phẩm đóng hộp và thực phẩm đông lạnh đều chứa nhiều natri. Tránh các loại thực phẩm như khoai tây chiên và chọn các sản phẩm ít natri.
Hầu hết muối chúng ta tiêu thụ được thêm vào thực phẩm trong quá trình nấu nướng hoặc ăn. Bệnh nhân lọc máu nên tiêu thụ ít hơn một nửa lượng muối so với những người khác.
Kiểm soát lượng chất lỏng của bạn
Bạn có thể kiểm soát mức chất lỏng của mình bằng cách uống từ cốc hoặc ly nhỏ hơn. Bất kỳ thực phẩm nào ở dạng lỏng ở nhiệt độ phòng đều chứa nước. Những thực phẩm này bao gồm súp, sữa, sữa chua, nước sốt và kem. Nhiều loại trái cây và rau quả cũng rất giàu nước. Chúng bao gồm dưa hấu, dưa vàng, nho, táo, cam, cà chua, rau diếp và cần tây. Tất cả những thực phẩm này sẽ làm tăng lượng chất lỏng của bạn.
Quản lý chất lỏng thông qua thẩm tách máu
Thể tích chất lỏng có thể tăng lên giữa các lần chạy thận nhân tạo, có thể dẫn đến sưng tay và tăng cân. Lượng chất lỏng dư thừa sẽ ảnh hưởng đến huyết áp và tăng gánh nặng cho tim. Bạn nên cố gắng tăng cân khoảng 0,5 kg mỗi ngày trong thời gian điều trị.
Cân nặng khô là trọng lượng cơ thể sau khi quá trình điều trị thận nhân tạo hoàn thành sau khi đã rút hết lượng chất lỏng dư thừa trong cơ thể. Nếu chất lỏng trong cơ thể tăng quá nhiều giữa các đợt điều trị, sẽ khó giảm đến mức trọng lượng khô thích hợp. Điều này làm tăng nguy cơ không dung nạp lọc máu (tăng huyết áp, chuột rút cơ, v.v.). Nếu trọng lượng khô của bạn thay đổi, trọng lượng khô của bạn cũng có thể thay đổi trong một khoảng thời gian.
Quản lý chất lỏng thông qua thẩm phân phúc mạc
Không có nhiều hạn chế về lượng dịch như đối với bệnh nhân chạy thận nhân tạo, nhưng bạn vẫn nên lưu ý về vấn đề giữ nước.
Nhiều loại thuốc bạn cần khi bắt đầu lọc máu cũng giống như những loại thuốc bạn cần trước khi bắt đầu điều trị. Một số loại thuốc cần được điều chỉnh và yêu cầu tư vấn y tế. Các loại thuốc cụ thể nhất được sử dụng cho bệnh nhân lọc máu được liệt kê dưới đây.
Quản lý erythropoietin
Thận là nguồn chính tiết ra erythropoietin (EPO), một loại hormone kích thích tạo máu. Nếu bạn bị suy thận, bạn sẽ bị thiếu hormone này, do đó làm giảm sản xuất hồng cầu và cuối cùng gây ra thiếu máu. Các tác nhân erythropoietin (ESA) kích thích sản xuất các tế bào hồng cầu và được sử dụng bằng cách tiêm.
Sắt
Sắt là một yếu tố cần thiết cho quá trình sản xuất hemoglobin và hồng cầu. Đôi khi cần bổ sung sắt và thường được tiêm tĩnh mạch.
Vitamin D
Vitamin D được chuyển hóa một phần (hoạt hóa) bởi thận. Nếu bạn bị suy thận, việc sản xuất vitamin D sẽ giảm. Nó giúp hấp thụ canxi trong ruột và giúp xương chắc khỏe. Thiếu vitamin D hoạt tính có thể gây ra bệnh xương, các triệu chứng phổ biến là đau và loãng xương. Vitamin D hoạt tính có thể được dùng bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch.
Chất kết dính phosphate
Phosphate có nguồn gốc từ thực phẩm giàu protein và được bài tiết chủ yếu qua thận. Nếu bạn bị suy thận, phosphate sẽ tích tụ trong cơ thể do thận mất khả năng đào thải nó ra ngoài cơ thể. Quá nhiều phosphate có thể hình thành cặn xương trong mô và làm trầm trọng thêm tình trạng vôi hóa mạch máu. Chất kết dính phosphate có thể được uống trong mỗi bữa ăn, có thể làm giảm sự hấp thụ phosphate ở ruột, và có thể làm giảm hàm lượng phosphate trong máu.
Điều trị tăng huyết áp
Vì thận tham gia vào quá trình kiểm soát huyết áp, nên việc điều trị bệnh nhân suy thận bằng thuốc hạ huyết áp là một việc làm phổ biến. Tăng huyết áp là một yếu tố nguy cơ tim mạch, cần được kiểm soát chặt chẽ. Khi bắt đầu điều trị lọc máu, nhu cầu về các loại thuốc này thường giảm xuống, thậm chí đôi khi đến mức không cần dùng đến những loại thuốc này.
Chất làm loãng máu (thuốc chống đông máu)
Nếu bạn đang chạy thận nhân tạo, bạn cần truyền thuốc làm loãng máu để ngăn máu đông trong ống dẫn và máy lọc máu trong quá trình điều trị. Thuốc được dùng khi bắt đầu và trong quá trình điều trị.
Các loại thuốc khác
Có thể bao gồm các loại thuốc thích hợp cho bệnh tim mạch, tiểu đường, tăng lipid máu, trầm cảm, rối loạn chức năng tình dục, giảm đau, v.v.
