0
-
27/10/2010
a. Các biến chứng y tế.
Các biến chứng thường gặp khi chạy thận nhân tạo
Tụt huyết áp (20-30% số lần lọc máu)
Chuột rút cơ (5-20% số lần lọc máu)
Buồn nôn và Nôn (5-15% các trường hợp lọc máu)
Nhức đầu (5% số lần quay số)
Đau ngực (2-5% số lần lọc máu)
Đau lưng (2-5% số lần lọc máu)
Ngứa (5% số lần lọc máu)
Sốt và ớn lạnh (<1% số lần lọc máu)
Các biến chứng nghiêm trọng trong quá trình chạy thận nhân tạo.
Hội chứng cân bằng bệnh
Hội chứng sử dụng đậu tiên
Rối loạn nhịp tim
Chèn ép tim
Chảy máu nội sọ
Động kinh
Tan máu
Thuyên tắc khí
b. Biến chứng cơ học.
Rupture dialyzer
Máy lọc máu có rãnh
Thuyên tắc khí
Độ dẫn điện cao
Độ dẫn điện thấp
Áp lực nước thấp
Áp lực tinh mạch cao
Áp lực động mạch bất thường
Thất bại điện
Chảy máu tại chỗ
Hemolysis
Hội chứng cân bằng bệnh.
Định nghĩa: Đây là một tập hợp các triệu chứng toàn thân & thần kinh và phát hiện điện não đồ xảy ra trong hoặc ngay sau khi lọc máu cấp tính.
Pathogenesis:
Việc loại bỏ chất tan ra khỏi khoang chứa dịch ngoài bào mộng một cách tràn lan dẫn đến chênh lệch độ thẩm thấu giữa não và máu do đó dẫn đến phù não.
Độ pH của dịch túi sống giảm xuống cùng đã được ghi nhận.
Biểu hiện lâm sàng:
Nhẹ, Dữ dội, Đau đầu, Mệt mỏi, Buồn nôn, Nôn mửa, Chuột rút cơ bắp, Bồn chồn, Tăng huyết áp, Kích thích, Lú lẫn, Co giật, Stupor, Hôn mê.
Phản ứng màng.
(Phản ứng màng lọc-Quá mẫn màng-Hội chứng sử dụng lần đầu)
Các phản ứng xảy ra với máy lọc máu mới được nhóm theo thuật ngữ hội chứng sử dụng lần đầu. Tuy nhiên, các phản ứng tương tự xảy ra với bộ lọc tái sử dụng, các phản ứng này dường như có hai loại:
1. Loại phản ứng (loại A)
Loại phản ứng này xảy ra ở 20 - 30 phút đầu lọc máu, thường là 5 phút đầu. Nó xảy ra với ít hơn 15% bệnh nhân khi sử dụng máy lọc máu mới hoặc khi máy lọc máu được bán với tỷ lệ 5 / 100.000. Bệnh nhân dễ bị phản ứng có xu hướng phát triển các phản ứng này.
Biểu hiện:
Phản ứng nghiêm trọng: Khó thở - Cảm giác sốc sắp xảy ra - Cảm giác nóng tại vị trí lỗ rò và khắp cơ thể - Ngừng tim và tử vong có thể tăng lên.
Phản ứng nhẹ: Ngứa-mày đay-Ho-hắt hơi-Sổ mũi hoặc chảy nước mắt-Đau bụng và Tiêu chảy
Nguyên nhân học:
a. Quá mẫn cảm với Ethylene oxide (được sử dụng để khử trùng dụng cụ lọc HF), thường xảy ra sau khi tráng men không đầy đủ. Các kháng thể IgE cao được tìm thấy ở những bệnh nhân đó. Nó là không phổ biến ngày nay.
b. Các phản ứng liên kết màng polyacrylonitril qua trung gian của hệ thống bradykinin.
Chất ức chế 3-ACE phong tỏa tác dụng của màng vì ACE tham gia vào quá trình bất hoạt bradykinin.
c. Dịch lọc bị nhiễm vi khuẩn khi sử dụng máy lọc có thông lượng cao với ít làm sạch và khử trùng thường xuyên.
d. Tái sử dụng có thể do nhiễm vi khuẩn hoặc nội độc tố của nước được sử dụng trong quá trình tái sử dụng hơn nữa formaldehyde và glutaraldehyde có thể gây ra phản ứng dị ứng.
e. Kích hoạt bổ sung; Có thể hình dung rằng bổ sung có thể hoạt hóa màng và dịch lọc axetat có thể đóng vai trò là yếu tố chủ yếu trong phản ứng kết tụ ở một số bệnh nhân, đặc biệt là những người có tiền sử dị ứng.
g. Phản ứng dị ứng Heparin nên được nghi ngờ khi loại trừ các nguyên nhân khác một cách hợp lý.
h. Các chất khác -Azide được sử dụng để đóng gói một số máy siêu lọc tiền xử lý nước. Axetat gây giải phóng adenosine khi chuyển hóa có thể làm trầm trọng thêm tình trạng co thắt mạch máu.
2. Loại không cực kỳ (loại B)
Loại phản ứng màng không đặc hiệu thường gặp hơn loại phản ứng vệt nhưng ít nghiêm trọng hơn.
Biểu hiện:
Nó xảy ra trong vòng vài phút đến một giờ
Đau ngực có thể kết hợp với đau lưng.
Căn nguyên:
Kích hoạt bổ sung là nguyên nhân có thể xảy ra nhất. Nó ít phổ biến hơn với bộ lọc được sử dụng lại. Trong các bộ lọc tái sử dụng màng sẽ được phủ một lớp protein, hơn nữa các chất độc hại được rửa sạch trong quá trình lọc máu trước đó.
Chuột rút cơ khi chạy thận nhân tạo.
Nguyên nhân học.
Hạ huyết áp và loại bỏ khối lượng chất lỏng đang xảy ra bằng UF
Chuột rút thường xảy ra nhất liên quan đến hạ huyết áp và có thể tồn tại sau khi phục hồi HA. UF làm giảm thể tích ngoài bào - kích thích cơ xương.
Bệnh nhân dư thừa trọng lượng khô:
Sốt chuột rút kéo dài bắt đầu trong giai đoạn sau của quá trình lọc máu và dai dẳng sau khi lọc máu xảy ra khi bệnh nhân bị mất nước xuống dưới trọng lượng khô.
Rối loạn điện giải:
Giảm natri huyết tương cấp tính (do sử dụng dịch lọc natri thấp) sẽ dẫn đến co thắt mạch máu, sau đó xảy ra chuột rút cơ. Hạ kali máu cũng có thể gây co cứng cơ.
Các biến chứng thường gặp khi chạy thận nhân tạo
Tụt huyết áp (20-30% số lần lọc máu)
Chuột rút cơ (5-20% số lần lọc máu)
Buồn nôn và Nôn (5-15% các trường hợp lọc máu)
Nhức đầu (5% số lần quay số)
Đau ngực (2-5% số lần lọc máu)
Đau lưng (2-5% số lần lọc máu)
Ngứa (5% số lần lọc máu)
Sốt và ớn lạnh (<1% số lần lọc máu)
Các biến chứng nghiêm trọng trong quá trình chạy thận nhân tạo.
Hội chứng cân bằng bệnh
Hội chứng sử dụng đậu tiên
Rối loạn nhịp tim
Chèn ép tim
Chảy máu nội sọ
Động kinh
Tan máu
Thuyên tắc khí
b. Biến chứng cơ học.
Rupture dialyzer
Máy lọc máu có rãnh
Thuyên tắc khí
Độ dẫn điện cao
Độ dẫn điện thấp
Áp lực nước thấp
Áp lực tinh mạch cao
Áp lực động mạch bất thường
Thất bại điện
Chảy máu tại chỗ
Hemolysis
Hội chứng cân bằng bệnh.
Định nghĩa: Đây là một tập hợp các triệu chứng toàn thân & thần kinh và phát hiện điện não đồ xảy ra trong hoặc ngay sau khi lọc máu cấp tính.
Pathogenesis:
Việc loại bỏ chất tan ra khỏi khoang chứa dịch ngoài bào mộng một cách tràn lan dẫn đến chênh lệch độ thẩm thấu giữa não và máu do đó dẫn đến phù não.
Độ pH của dịch túi sống giảm xuống cùng đã được ghi nhận.
Biểu hiện lâm sàng:
Nhẹ, Dữ dội, Đau đầu, Mệt mỏi, Buồn nôn, Nôn mửa, Chuột rút cơ bắp, Bồn chồn, Tăng huyết áp, Kích thích, Lú lẫn, Co giật, Stupor, Hôn mê.
Phản ứng màng.
(Phản ứng màng lọc-Quá mẫn màng-Hội chứng sử dụng lần đầu)
Các phản ứng xảy ra với máy lọc máu mới được nhóm theo thuật ngữ hội chứng sử dụng lần đầu. Tuy nhiên, các phản ứng tương tự xảy ra với bộ lọc tái sử dụng, các phản ứng này dường như có hai loại:
1. Loại phản ứng (loại A)
Loại phản ứng này xảy ra ở 20 - 30 phút đầu lọc máu, thường là 5 phút đầu. Nó xảy ra với ít hơn 15% bệnh nhân khi sử dụng máy lọc máu mới hoặc khi máy lọc máu được bán với tỷ lệ 5 / 100.000. Bệnh nhân dễ bị phản ứng có xu hướng phát triển các phản ứng này.
Biểu hiện:
Phản ứng nghiêm trọng: Khó thở - Cảm giác sốc sắp xảy ra - Cảm giác nóng tại vị trí lỗ rò và khắp cơ thể - Ngừng tim và tử vong có thể tăng lên.
Phản ứng nhẹ: Ngứa-mày đay-Ho-hắt hơi-Sổ mũi hoặc chảy nước mắt-Đau bụng và Tiêu chảy
Nguyên nhân học:
a. Quá mẫn cảm với Ethylene oxide (được sử dụng để khử trùng dụng cụ lọc HF), thường xảy ra sau khi tráng men không đầy đủ. Các kháng thể IgE cao được tìm thấy ở những bệnh nhân đó. Nó là không phổ biến ngày nay.
b. Các phản ứng liên kết màng polyacrylonitril qua trung gian của hệ thống bradykinin.
Chất ức chế 3-ACE phong tỏa tác dụng của màng vì ACE tham gia vào quá trình bất hoạt bradykinin.
c. Dịch lọc bị nhiễm vi khuẩn khi sử dụng máy lọc có thông lượng cao với ít làm sạch và khử trùng thường xuyên.
d. Tái sử dụng có thể do nhiễm vi khuẩn hoặc nội độc tố của nước được sử dụng trong quá trình tái sử dụng hơn nữa formaldehyde và glutaraldehyde có thể gây ra phản ứng dị ứng.
e. Kích hoạt bổ sung; Có thể hình dung rằng bổ sung có thể hoạt hóa màng và dịch lọc axetat có thể đóng vai trò là yếu tố chủ yếu trong phản ứng kết tụ ở một số bệnh nhân, đặc biệt là những người có tiền sử dị ứng.
g. Phản ứng dị ứng Heparin nên được nghi ngờ khi loại trừ các nguyên nhân khác một cách hợp lý.
h. Các chất khác -Azide được sử dụng để đóng gói một số máy siêu lọc tiền xử lý nước. Axetat gây giải phóng adenosine khi chuyển hóa có thể làm trầm trọng thêm tình trạng co thắt mạch máu.
2. Loại không cực kỳ (loại B)
Loại phản ứng màng không đặc hiệu thường gặp hơn loại phản ứng vệt nhưng ít nghiêm trọng hơn.
Biểu hiện:
Nó xảy ra trong vòng vài phút đến một giờ
Đau ngực có thể kết hợp với đau lưng.
Căn nguyên:
Kích hoạt bổ sung là nguyên nhân có thể xảy ra nhất. Nó ít phổ biến hơn với bộ lọc được sử dụng lại. Trong các bộ lọc tái sử dụng màng sẽ được phủ một lớp protein, hơn nữa các chất độc hại được rửa sạch trong quá trình lọc máu trước đó.
Chuột rút cơ khi chạy thận nhân tạo.
Nguyên nhân học.
Hạ huyết áp và loại bỏ khối lượng chất lỏng đang xảy ra bằng UF
Chuột rút thường xảy ra nhất liên quan đến hạ huyết áp và có thể tồn tại sau khi phục hồi HA. UF làm giảm thể tích ngoài bào - kích thích cơ xương.
Bệnh nhân dư thừa trọng lượng khô:
Sốt chuột rút kéo dài bắt đầu trong giai đoạn sau của quá trình lọc máu và dai dẳng sau khi lọc máu xảy ra khi bệnh nhân bị mất nước xuống dưới trọng lượng khô.
Rối loạn điện giải:
Giảm natri huyết tương cấp tính (do sử dụng dịch lọc natri thấp) sẽ dẫn đến co thắt mạch máu, sau đó xảy ra chuột rút cơ. Hạ kali máu cũng có thể gây co cứng cơ.
Sửa bởi Amin:
