điều trị cường giáp như thế nào ?

1. Cường giáp uống thuốc gì?

Thuốc kháng giáp tổng hợp:

Gồm 2 nhóm:

Phân nhóm thiouracil (benzylthiouracil - BTU 25 mg; methylthiouracil - MTU 50mg, 100mg; propylthiouracil - PTU 50mg, 100mg);

Phân nhóm imidazol: Methimazole, carbimazole. Tất cả đều có hàm lượng 5mg.

Liều lượng và cách dùng:

Giai đoạn tấn công: Trung bình 6 - 8 tuần.

Methimazole: 20 - 30mg/ngày, chia 2 lần;

PTU: 400 - 450 mg/ngày chia 3 lần.

Giai đoạn điều trị duy trì: Trung bình 18 - 24 tháng.

Ở giai đoạn này, liều thuốc giảm dần mỗi 1 - 2 tháng dựa vào sự cải thiện của các triệu chứng;

Methimazole mỗi lần giảm 5 - 10mg; liều duy trì 5 - 10mg/ngày;

PTU mỗi lần giảm 50 - 100 mg; liều duy trì 50 - 100mg/ngày.

Bệnh cường giáp điều trị bao lâu? 

Nếu tình trạng bình giáp được duy trì liên tục trong suốt thời gian điều trị bằng thuốc kháng giáp thì sau 18 đến 24 tháng có thể ngừng hoàn toàn.

Iod và các chế phẩm chứa iod

Liều lượng: 

Liều bắt đầu 5mg/ngày, liều tối ưu 50 - 100mg/ngày

Cách dùng:

 Chia làm 2-3 lần, pha với sữa, nước, uống vào các bữa ăn chính

2. Phẫu thuật tuyến giáp

Một số trường hợp sẽ được chỉ định phẫu thuật: Khi điều trị nội khoa thất bại và hay tái phát, bướu giáp quá to, phụ nữ mang thai (tháng thứ 3 - 4) và trong thời gian cho con bú hoặc không có điều kiện điều trị nội khoa.

Mục tiêu điều trị sẽ cắt gần toàn bộ tuyến giáp để lại 2 - 3g ở mỗi thùy để tránh cắt phải tuyến cận giáp.

3. Điều trị bằng đồng vị phóng xạ 131I

Nếu điều trị bằng nội khoa ( uống thuốc) trong một khoảng thời gian dài không có kết quả, người bệnh > 40 tuổi có bướu không lớn lắm, tái phát lại sau phẫu thuật hoặc những trường hợp suy tim nặng không dùng được kháng giáp tổng hợp lâu dài thì có thể cân nhắc điều trị bằng phóng xạ iod.

Tuy nhiên, một số đối tượng không điều trị được bằng phương pháp này như: phụ nữ có thai, đang cho con bú hoặc bạch cầu máu giảm thường xuyên.

Liều 131I khoảng 80–120μCi/gam tuyến giáp (tính trên siêu âm hoặc xạ hình tuyến giáp).