Những phương pháp điều trị thuyên tắc phổi

Thuốc điều trị thuyên

tắc phổi

Các bác sĩ của NYU Langone thường kê đơn thuốc để điều trị

cho những người bị thuyên tắc phổi. Tình trạng này xảy ra sau khi cục máu đông

tan ra, thường là từ các tĩnh mạch sâu ở chân. Nó di chuyển qua mạch máu và tạo

ra tắc nghẽn động mạch phổi.

Đây thường là một trường hợp cấp cứu y tế, với các biến chứng

nghiêm trọng có thể xảy ra hoặc thậm chí đe dọa tính mạng nếu không được điều

trị ngay lập tức.

Tùy thuộc vào kích thước và mức độ nghiêm trọng của cục máu

đông, bác sĩ sẽ xác định kế hoạch điều trị. Điều trị thường bắt đầu bằng việc sử

dụng thuốc chống đông máu và thuốc làm tan huyết khối, còn được gọi là thuốc

làm loãng máu và thuốc làm tan cục máu đông, tương ứng.

Thuốc chống đông máu

Thuốc chống đông máu là một loại thuốc làm loãng máu. Chúng

thường được cấp ngay cho những người bị nghi ngờ bị thuyên tắc phổi. Những loại

thuốc này, có thể bao gồm rivaroxaban, heparin hoặc warfarin, làm chậm quá

trình hình thành cục máu đông.

Nhiều người bị huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi

tiếp tục dùng các thuốc làm loãng máu này trong vòng ba đến sáu tháng sau khi

được chẩn đoán.

Thuốc làm tan huyết

khối

Một số cục máu đông nguy hiểm cần dùng thuốc làm tan huyết

khối tác dụng nhanh, còn được gọi là thuốc phá cục máu đông. Hầu hết mọi người

nhận được những loại thuốc này qua tĩnh mạch với truyền tĩnh mạch (IV), thường

là trong trường hợp cấp cứu y tế.

Vì thuốc làm tan cục máu đông có thể gây chảy máu nghiêm trọng,

chúng thường chỉ được dùng cho những người có các triệu chứng đe dọa tính mạng

có thể được theo dõi chặt chẽ.

Phẫu thuật thuyên tắc

phổi

Các bác sĩ trước tiên điều trị cho hầu hết những người bị

thuyên tắc phổi bằng thuốc chống đông máu và thuốc làm tan huyết khối , làm

loãng máu và phá vỡ cục máu đông. Tuy nhiên, khi một cục máu đông rất lớn làm tắc

nghẽn các động mạch trong phổi, phẫu thuật đôi khi là cần thiết.

Làm tan huyết khối

qua da và phẫu thuật cắt bỏ khối u

Nếu bạn có cục máu đông lớn trong phổi, bác sĩ chuyên khoa mạch

máu can thiệp NYU Langone có thể thực hiện phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để loại

bỏ hoặc phá hủy nó.

Bác sĩ của bạn xác định vị trí cục máu đông bằng cách sử dụng

một xét nghiệm hình ảnh  như chụp mạch

máu CT của ngực.

Hầu hết những người thực hiện thủ thuật này đều được gây tê

cục bộ. Hiếm khi, có thể cho thuốc an thần.

Các chuyên gia y tế sử dụng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu mới

nhất để lấy hoặc phá vỡ cục máu đông hoặc cục máu đông. Các bác sĩ hướng dẫn một

ống thông - một ống mỏng, mềm - qua một vết rạch nhỏ ở bẹn hoặc ở cổ, và vào động

mạch trong phổi. Sau đó, ống thông được đặt bên cạnh cục máu đông, vì vậy bác

sĩ có thể phá vỡ hoặc loại bỏ nó.

Tiêu huyết khối qua da hướng qua ống thông sử dụng một ống

thông có lỗ ở đầu, được đặt ở vị trí chống lại cục máu đông trong phổi. Sau đó,

đặt ống thông tiểu trong 12 đến 24 giờ trong khi truyền thuốc ổn định trực tiếp

vào cục máu đông để giúp cục máu đông tan ra. Ống thông được rút ra vào ngày

hôm sau.

Phẫu thuật cắt nổi qua da bao gồm việc loại bỏ trực tiếp cục

máu đông qua ống thông nhỏ.

Thời gian phục hồi phụ thuộc vào kích thước và mức độ nghiêm

trọng của cục máu đông, sức khỏe tổng thể và tiền sử sức khỏe của bạn. Bác sĩ

có thể kê đơn thuốc làm loãng máu trong sáu tháng hoặc lâu hơn để ngăn hình

thành thêm cục máu đông.

Mở Embolectomy

Nếu bạn bị thuyên tắc phổi đe dọa đến tính mạng, bác sĩ phẫu

thuật của chúng tôi có thể cần thực hiện phẫu thuật cắt đốt mở bằng gây mê toàn

thân. Trong thủ thuật tim mở này, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường qua xương

ức hoặc xương ức. Họ có thể cắt hoặc chia đôi xương ức để tiếp cận tim, phổi và

các mạch máu lân cận càng nhanh càng tốt.

Tiếp theo, các bác sĩ đặt bạn vào một máy tim-phổi, máy này

giữ cho tim bạn đập và phổi của bạn hoạt động trong quá trình phẫu thuật. Điều

này cho phép các bác sĩ phẫu thuật mở động mạch phổi - động mạch chính đưa máu

từ tim đến phổi - và loại bỏ các cục máu đông đang tạo ra tắc nghẽn.

Sau khi cục máu đông được loại bỏ và bạn có thể thở lại an

toàn, các bác sĩ của chúng tôi sẽ ngắt kết nối máy tim-phổi. Sau đó, họ sửa chữa

xương ức và đóng vết mổ bằng chỉ khâu hoặc ghim.

Phẫu thuật này thường mất từ ​​một đến bốn giờ. Có thể mất

vài tháng để hồi phục hoàn toàn sau thủ thuật, bao gồm cả việc chữa lành xương ức

và lấy lại sức mạnh.

Phục hồi sau phẫu thuật

Những người được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ mở thường

yêu cầu phục hồi chức năng sau phẫu thuật. Một số người cũng có thể được hưởng

lợi từ việc phục hồi chức năng sau khi phẫu thuật cắt da nổi.

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật bắt đầu trong các phòng hồi

sức phẫu thuật. Mục tiêu của chúng tôi là giúp bạn trở lại trạng thái sung sức

càng nhanh càng tốt, để bạn có thể về nhà.